财联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等(děng)多(duō)地医保部门(mén)发(fā)布(bù)公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服(fú)务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达(dá)287万(wàn)套种(zhǒng)植体系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约(yuē)患(huàn)者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗服务价(jià)格(gé)相关规定出台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗服(fú)务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流(liú)行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落(luò)地，种植牙行业是否(fǒu)会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后就(jiù)能(néng)实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集(jí)采是压(yā)力也是机会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采后(hòu)很难快速(sù)放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的(de)临(lín)床应用数据(jù)和案(àn)例，对未来(lái)长期的应用和研(yán)发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支(zhī)付(fù)能力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规(guī)模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技(jì)中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束投照计算机(jī)重(zhòng)组(zǔ)断层(céng)影像设(shè)备的美(měi)亚(yà)光电等；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等(děng)人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需求释(shì)放。中游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营(yíng)医院和(hé)诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国(guó)产设(shè)备依(yī)托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科的(de)纯正上市公司(sī)只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来(lái)，其便一直(zhí)备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务板块增速第(dì)一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙(yá)业务是(shì)不可(kě)或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利(lì)能力很(hěn)可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机(jī)构失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民(mín)营口腔(qiāng)机构站在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这也(yě)将影(yǐng)响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有1.两害相权取其轻,两利相权取其重，两权相害取其轻正确说法是什么意思4万家(jiā)民营(yíng)医疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直是其(qí)所期待(dài)的一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘(mì)处(chù)的回(huí)复直截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发(fā)布的财报(bào)中提及(jí)——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最重要的(de)战略布(bù)局(jú)。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调(diào)研内容(róng)纪(jì)要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加(jiā)的(de)人(rén)力成本影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度财报中提(tí)到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医院快速发(fā)展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院在最短的(de)时间成为当(dāng)地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗的(de)重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如(rú)今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71两害相权取其轻,两利相权取其重，两权相害取其轻正确说法是什么意思亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的(de)储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的(de)快速增加仍有望(wàng)形成(chéng)规(guī)模(mó)的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医(yī)疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对(duì)接(jiē)下来激烈的(de)种植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有(yǒu)集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的(de)技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道(dào)的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下降关系也(yě)不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其(qí)实利(lì)润不(bù)算高。有医(yī)疗投资机(jī)构工(gōng)作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人(rén)士(shì)给予了一个乐观的预(yù)测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型(xíng)医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们(men)的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生的局面。当(dāng)耗材价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医(yī)生(shēng)的工(gōng)作(zuò)量加大不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业(yè)内人士表示最担(dān)心(xīn)的是(shì)到底(dǐ)能不能以价换(huàn)量。如(rú)果薄利了(le)，但最终没(méi)有多销，经(jīng)营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医(yī)院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会(huì)比(bǐ)其他专科容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带(dài)来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了之后(hòu)又没(méi)多销(xiāo)，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每(měi)个人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人(rén)士如是说(shuō)。

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