财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙(yá)县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而(ér)却步的无奈(nài)现(xiàn)实(shí)。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保部(bù)门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植体集(jí)中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠(guān)竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅告诉南(nán)方(fāng)周末记(jì)者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国(guó)内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关(guān)规定出(chū)台(tái)，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合(hé)后(hòu)的山(shān)东(dōng)省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务价格(开钟点房很容易被警察查吗，开钟点房是不是容易被警察查gé)项目(mù)4月1日正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地(dì)执(zhí)行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行业(yè)是否会再度站上风口？“预(yù)计(jì)未来国内的(de)种植牙(yá)数(shù)量(liàng)，有望(wàng)从目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他(tā)认为(wèi)这个目(mù)标或许一年(nián)后就能(néng)实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价(jià)格优势，但(dàn)销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但对(duì)于(yú)临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的(de)临(lín)床应用数据和(hé)案例，对(duì)未来长期(qī)的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付能力提(tí)高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中包(bāo)括上(shàng)游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔(qiāng)科(kē)技中心等(děng)；修补类(lèi)如(rú)正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机(jī)重组断(duàn)层(céng)影像设备的美(měi)亚(yà)光电等(děng)；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美(měi)亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大(dà)，国产设备依托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯(chún)正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本市场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业(y开钟点房很容易被警察查吗，开钟点房是不是容易被警察查è)务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大业务板块增速(sù)第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医(yī)院及其他民营(yíng)口腔机构站在(zài)同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在(zài)必(bì)行，这也将影响种植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最大的问题是(shì)，怎么能把(bǎ)这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为(wèi)自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获得足(zú)够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得有足够多(duō)的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是(shì)其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是(shì)让蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院在最短的时间(jiān)成为(wèi)当(dāng)地(dì)第一的口腔医(yī)院。值得(dé)注意的是，通策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重(zhòng)要的发(fā)展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看(kàn)，该(gāi)计(jì)划仍(réng)处筹备或(huò)培育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形成规(guī)模效(xiào)应。目(mù)前(qián)种植牙(yá)渗透率低，随着价(jià)格(gé)差异化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增(zēng)加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的(de)较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调(diào)研(yán)时的(de)观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业(yè)人(rén)士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即(jí)使在(zài)浙江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低(dī)毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一部(bù)分对医生的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设(shè)备定位、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没(méi)有那(nà)么深的护(hù)城(chéng)河(hé)，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的(de)原(yuán)因，自己就把价格(gé)压下来(lái)了(le)。低于(yú)4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内(nèi)其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如是说到(dào)。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构(gòu)工(gōng)作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观(guān)的预测，当集采(cǎi)降低价格(gé)后(hòu)，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会(huì)打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了(le)一(yī)个(gè)薄(báo)利多销的(de)局面。但这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会(huì)受到直接冲击。“在(zài)大(dà)部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入是(shì)和(hé)耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似(shì)，医(yī)生的工作量(liàng)加大不说(shuō)，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表(biǎo)示最担心(xīn)的(de)是到底(dǐ)能不能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄(báo)利(lì)了，但最(zuì)终没有多销，经营可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国(guó)各地的个体牙医(yī)也(yě)不(bù)在少数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科(kē)特(tè)别依赖(lài)医生的个人(rén)能(néng)力，牙医独(dú)立执业(yè)会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑(chēng)过高(gāo)的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所不得不(bù)关停(tíng)退市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的时候每(měi)个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士如是(shì)说。

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