财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部(bù)门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗(kē)种植牙的价格(gé)降低一半(bàn)左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不(bù)少患者(zhě)延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南(nán)方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达(dá)287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节(jié)约患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务(wù)价格相关规定出台，三级(jí)公立医(yī)院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔(qiāng)流(liú)行病学调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记(jì)者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗(liáo)服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式落(luò)地实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格(gé)落地(dì)执行(xíng)，种植(zhí)牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副(fù)主任(rèn)医师解建立(lì)说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国(guó)内的种植牙(yá)数量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为这(zhè)个目(mù)标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机(jī)会(huì)。一(yī)位国(guó)产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业(yè)代(dài)表(biǎo)透露脱离了低级趣味那句原话怎么说的纪念白求恩，低级趣味是什么意思，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额(é)占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快速放(fàng)量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多(duō)的临床应用数据和案(àn)例，对未来长期的(de)应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式(shì)增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组(zǔ)断层影像设备的(de)美亚光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发布(bù)的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速(sù)提升，同时(shí)加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视(shì)为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便(biàn)一直备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年的(de)时(shí)间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来看(kàn)，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对(duì)通策医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的(de)市场(chǎng)。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失(shī)去了(le)此前集(jí)团采购优势，与公立医(yī)院及(jí)其他民营口腔机构站在(zài)同(tóng)一(yī)起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也(yě)将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最大(dà)的问题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够(gòu)广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复直截了(le)当。2022年(nián)通策医(yī)疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人(rén)力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地(dì)第一(yī)的口腔医院。值得(dé)注意的(de)是(shì)，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年(nián)提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几年(nián)相关医(yī)生(shēng)的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医(yī)疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时的观点。一(yī)位(wèi)长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗(liáo)的行业(yè)人(rén)士(shì)分析(xī)，通(tōng)策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术(shù)要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备(bèi)定(dìng)位(wèi)、辅助软件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能(néng)做，没有(yǒu)那么深的(de)护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价格战(zhàn)的(de)原因，自(zì)己就把(bǎ)价格(gé)压下来了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临(lín)着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工(gōng)作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销(xiāo)的(de)局面(miàn)。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当耗(hào)材(cái)价格下降后，牙医利(lì)益会受到(dào)直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是和耗(hào)材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采的影响类(lèi)似，医生的工(gōng)作(zuò)量(liàng)加大不说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能(néng)不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是(shì)医院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适(shì)合独(dú)立执业的(de)。即便(biàn)在改(gǎi)革开放之前(qián)，全国各地(dì)的个体牙医也(yě)不在少数(shù)。国(guó)家卫(wèi)生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其(qí)他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来(lái)体量的增长，薄利了(le)之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本时，脱离了低级趣味那句原话脱离了低级趣味那句原话怎么说的纪念白求恩，低级趣味是什么意思怎么说的纪念白求恩，低级趣味是什么意思ng>一些诊所不得(dé)不关(guān)停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人(rén)士如是说。

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