财联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活(huó)中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却(què)步的无(wú)奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙的价格(gé)降低一半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再(zài)也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等集采政策(cè)落(luò)地。”中华口腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集(jí)采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙(yá)将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立医(yī)院常规种植牙医(yī)疗服(fú)务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙(yá)缺(quē)失(shī)。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家(jiā)北(běi)京民营连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月(yuè)1日(rì)即开始(shǐ)了(le)“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规(guī)范整合后的山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式(shì)落(luò)地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格落地执行(xíng)，种植牙(yá)相关的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数(shù)量(liàng)，有望从目(mù)前每年(nián)400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业(yè)代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应(yīng)用数据和案例，对(duì)未来长期(qī)的应用和研(yán)发会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华(huá)西(xī)口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修(xiū)补类如(rú)正海生物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类如(rú)口(kǒu)腔全景(jǐng)机和(hé)锥(zhuī)形束(s成玉元君的身世是什么，成玉元君是什么身份hù)投照计(jì)算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材(cái)料）等(děng)。中游为器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游(yóu)为口腔医(yī)疗(liáo)机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等(děng)人在3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采降价后，其(qí)渗透率有望得到(dào)快速提升(shēng)，同时加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释(shì)放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营(yíng)医(yī)院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一(yī)家(jiā)。也正是(shì)因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走势(shì)一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数(shù)据(jù)来看，种植(zhí)业务位(wèi)列通(tōng)策医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的(de)盈利(lì)能力很可(kě)能(néng)受影响。面对激(jī)烈(liè)竞(jìng)争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购(gòu)优势(shì)，与公立医院(yuàn)及(jí)其他(tā)民营(yíng)口腔机(jī)构站(zhàn)在同(tóng)一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最大(dà)的问题(tí)是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有(yǒu)足够多的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的(de)回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年(nián)最(zuì)重(zhòng)要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年上半(bàn)年(成玉元君的身世是什么，成玉元君是什么身份nián)营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医(yī)院快速(sù)发展，目(mù)标是(shì)让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当(dāng)地第(dì)一的(de)口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到，这几年相关医生的(de)储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目(mù)前(qián)种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异(yì)化定价，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调(diào)研时的观(guān)点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医疗的行(xíng)业人(rén)士(shì)分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要市(shì)场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务(wù)变成(chéng)低(dī)毛(máo)利业(yè)务。因(yīn)为这一部分(fēn)对医生的技术(shù)要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没有那么(me)深的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞争会(huì)比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口腔医(yī)院市场而(ér)言，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系也不大。“其实(shí)在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因(yīn)为价(jià)格战的(de)原因，自(zì)己(jǐ)就把(bǎ)价(jià)格(gé)压下来了。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内(nèi)其(qí)实(shí)已(yǐ)经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是说(shuō)到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔诊所面(miàn)临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资机构工作人(rén)员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批(pī)退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予了一(yī)个乐观(guān)的预测(cè)，当集采降低价(jià)格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基(jī)本需(xū)求——几十亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不是(shì)在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局(jú)面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利(lì)益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架(jià)集(jí)采的影响类似，医生的(de)工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入(rù)会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适(shì)合独立执(zhí)业的(de)。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能(néng)力，牙(yá)医独立执业会比其他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利(lì)在上游(yóu)的(de)厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又没多(duō)销，就形(xíng)成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不(bù)关停退(tuì)市。长远来看，种植牙(yá)是整个(gè)口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要(yào)的(de)是提高公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的(de)关注(zhù)意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在(zài)80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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