财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活(huó)中经常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也(yě)不用担(dān)心(xīn)“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披露(lù)，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机(jī)构的(de)需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗服(fú)务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整合后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是(shì)否会再度(dù)站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目(mù)标或许一(yī)年后就(jiù)能(néng)实现(xiàn)。而对于(yú)起(qǐ)步(bù)较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言(yán)，集采(cǎi)是压(yā)力也是机(jī)会(huì)。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采后很(hěn)难快速(sù)放量或(huò)实现“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规(guī)模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更(gèng)多的(de)临(lín)床应用数据和(hé)案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔Crx550相当于什么显卡，rx580相当于什么显卡BCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求(qiú)呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士(shì)招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华西口腔科(kē)技中心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数字(zì)软件类如3shape等，以及(jí)他们的(de)上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)机构如通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植(zhí)牙(yá)集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放(fàng)。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国(guó)产设(shè)备依托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正上市公(gōng)司只有通策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金(jrx550相当于什么显卡，rx580相当于什么显卡īn)的追(zhuī)捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在资(zī)本市(shì)场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植(zhí)业务位列通策(cè)医疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速第一(yī)位。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不(bù)可(kě)或缺的(de)市(shì)场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前集(jí)团(tuánrx550相当于什么显卡，rx580相当于什么显卡)采(cǎi)购优势，与(yǔ)公(gōng)立(lì)医院及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获(huò)得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了(le)当。2022年通策医(yī)疗发布的财(cái)报(bào)中提及——医护人(rén)才储备，这也是(shì)其这两(liǎng)年最重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年(nián)新增了(le)40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未(wèi)来(lái)五年重要(yào)的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或(huò)培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的(de)储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成(chéng)规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下(xià)来(lái)激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势(shì)，“确实(shí)是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集(jí)采，未(wèi)来种(zhǒng)植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技(jì)术要求(qiú)并没有那(nà)么高，主要靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么(me)深的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国(guó)的(de)民(mín)营口腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降关系(xì)也(yě)不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价格(gé)战的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业(yè)内其实(shí)已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面(miàn)对(duì)高昂(áng)的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构(gòu)工(gōng)作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价(jià)格(gé)后，原(yuán)本属于(yú)改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入(rù)是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独(dú)立执业(yè)的。即便在改革开放(fàng)之(zhī)前，全(quán)国(guó)各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业(yè)会(huì)比其他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的(de)厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没(méi)有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利(lì)了之后又(yòu)没多销，就(jiù)形(xíng)成了(le)一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑(chēng)过(guò)高的运营(yíng)成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市(shì)。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的办法，更重要的是提(tí)高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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