财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些(xiē)生(shēng)活中经常听到的(de)玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北(běi)京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中(zhōng)，也(yě)看到不(bù)少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等(děng)集采政策(cè)落地(dì)。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医(yī)保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达287万套种植体系(xì)统，约占国(guó)内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可节(jié)约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规定(dìng)出台(tái)，三级公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四(sì)次全国(guó)口腔流行病学(xué)调查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地，种植(zhí)牙行业(yè)是(shì)否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这个目标(biāo)或(huò)许一年后(hòu)就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采是压(yā)力(lì)也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价(jià)格优势(shì)，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很(hěn)难快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床应用时间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植(zhí)牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市场规(guī)模的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业积累更多的(de)临床应用(yòng)数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入(rù)集采(cǎi)带动国内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和(hé)支付能力提高，近(jìn)年来(lái)种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市擅长和善于的区别，擅长和善长的区别造句(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设(shè)备和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投照(zhào)计(jì)算机重组断(duàn)层影像(xiàng)设备的美(měi)亚光(guāng)电等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜(bài)博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器(qì)是国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国(guó)产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市(shì)公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳(ké)上市(shì)以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医(yī)疗(liáo)最近几年在资(zī)本市(shì)场走势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的(de)时(shí)间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策医(yī)疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不(bù)可或缺(quē)的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗的盈(yíng)利能(néng)力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院(yuàn)及其(qí)他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站(zhàn)在(zài)同一(yī)起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在(zài)必行(xíng)，这也将影响种植牙(yá)最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么(me)能把这些(xiē)增量转化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获(huò)得足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有(yǒu)足(zú)够多(duō)的医护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年(nián)最重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新(xīn)增(zēng)了(le)40名(míng)医生(shēng)储备，增加的(de)人(rén)力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为(wèi)“后集(jí)采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持(chí)蒲(pú)公英(yīng)医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得(dé)注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形成(chéng)规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化(huà)定(dìng)价，总(zǒng)量的(de)快速增(zēng)加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构调研时(shí)的观点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场(chǎng)仍(réng)在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做(zuò)，没有那么深(shēn)的(de)护城河，所(suǒ)以市(shì)场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而(ér)言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关(guān)系也不(bù)大。“其(qí)实(shí)在集采(cǎi)消息(xī)出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大的(de)经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及(jí)人(rén)工费用等，其实利(lì)润(rùn)不算高。有医(yī)疗投资机构工作(zuò)人(rén)员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科(kē)诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预(yù)测(cè)，当集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙(yá)的市场会打开擅长和善于的区别，擅长和善长的区别造句。这(zhè)几乎(hū)奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当(dāng)耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙(yá)医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和(hé)耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采的影响(xiǎng)类(lèi)似(shì)，医(yī)生(shēng)的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最担(dān)心的(de)是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有多销，经(jīng)营可能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业(yè)的(de)。即便在(zài)改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人(rén)能力，牙医(yī)独立执业会比其他(tā)专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游(yóu)的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多(duō)销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的(de)运营成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所(suǒ)不(bù)得不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后(hòu)的办法，更(gèng)重(zhòng)要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个人(rén)都(dōu)有20颗以上(shàng)的(de)好(hǎo)牙(yá)齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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