财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常(cháng)听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步(bù)的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医(yī)保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植(zhí)体(tǐ)集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞(jìng)价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格(gé)降低(dī)一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也(yě)不(bù)用担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了(le)种(zhǒng)牙计(jì)划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患(huàn)者减轻(qīng)医(yī)疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国(guó)近2022年非诚勿扰官网报名方式，相亲节目报名入口1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗2022年非诚勿扰官网报名方式，相亲节目报名入口4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流(liú)行病学调查(chá)结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的(de)山(shān)东省口腔种植医疗服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地(dì)，种植牙(yá)行业是否会(huì)再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目(mù)前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周末记者，他(tā)认(rèn)为这个目标或许一年(nián)后(hòu)就能(néng)实现。而对(duì)于(yú)起步(bù)较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是(shì)机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一(yī)定的(de)价格(gé)优势，但销(xiāo)售(shòu)份(fèn)额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集(jí)采(cǎi)后很难快速放量(liàng)或(huò)实现(xiàn)“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙(yá)博士招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括(kuò)上游设备和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类(lèi)如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算(suàn)机重(zhòng)组(zǔ)断层影像(xiàng)设(shè)备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月20日(rì)发布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快速提(tí)升，同时加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国(guó)产设备(bèi)依(yī)托(tuō)性价比优势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯正上市(shì)公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市(shì)场(chǎng)走势(shì)一路下行，前年最风光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来(lái)看，种植(zhí)业务(wù)位列通策(cè)医(yī)疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可(kě)或缺(quē)的市场。业内人士透露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利能力很可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构失(shī)去了此前集(jí)团采购优势，与公(gōng)立医(yī)院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大(dà)的(de)问题(tí)是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足(zú)够量的种植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足(zú)够(gòu)广的口腔机构，二(èr)得(dé)有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也(yě)是(shì)其这两(liǎng)年最重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快(kuài)速发(fā)展(zhǎn)，目标(biāo)是(shì)让(ràng)蒲公英医院在最短(duǎn)的(de)时间成为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的(de)是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业(yè)人士(shì)分析，通(tōng)策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激烈的(de)种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务(wù)变成低毛(máo)利业(yè)务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是设(shè)备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和(hé)三(sān)维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的(de)民(mín)营口腔(qiāng)医院市场而言，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经营压力，面(miàn)对高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个(gè)乐2022年非诚勿扰官网报名方式，相亲节目报名入口观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低价格(gé)后，原本属于改善型(xíng)医(yī)疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的(de)局面(miàn)。但这并不是在(zài)所有牙(yá)科(kē)诊所都会发生的局(jú)面。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分(fēn)诊所里，医(yī)生收入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生(shēng)的工作量加大不(bù)说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能(néng)不能以价换量。如(rú)果薄(báo)利了(le)，但(dàn)最终没有多销，经(jīng)营可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立执业的(de)。即便在(zài)改革开放(fàng)之前，全国各地的个体(tǐ)牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的(de)口(kǒu)腔医疗(liáo)服(fú)务占(zhàn)到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的(de)个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多(duō)销，就形(xíng)成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关(guān)注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说(shuō)。

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