财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活中经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而(ér)却(què)步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地医保部(bù)门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服务收费、种植体蜡的熔点是多少度集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的综(zōng)合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集(jí)采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方(fāng)周蜡的熔点是多少度末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将为(wèi)更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约(yuē)占(zhàn)国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着(zhe)医疗服(fú)务价格相关规定(dìng)出台，三(sān)级公立(lì)医院常规种植牙(yá)医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记(jì)者走访(fǎng)发(fā)现，多(duō)家(jiā)北京(jīng)民营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采价(jià)”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务(wù)价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关(guān)的(de)咨询量(liàng)、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行(xíng)业是(shì)否会再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者(zhě)，他认为(wèi)这个目(mù)标或许一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于(yú)临床(chuáng)应(yīng)用时(shí)间短、案例(lì)少的(de)国产种植牙来(lái)说，整个(gè)种植(zhí)牙市(shì)场规模的扩(kuò)大，将有助于(yú)企业(yè)积累更多的临(lín)床应用数据(jù)和案(àn)例(lì)，对未来(lái)长期的(de)应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包括上(shàng)游(yóu)设备(bèi)和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日发(fā)布(bù)的研报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速(sù)提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民营医(yī)院和(hé)诊所的(de)设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最(zuì)近几年在资本市(shì)场走势一路下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年的时间内市值蒸发(fā)超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位(wèi)。对(duì)通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可(kě)能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其(qí)他民营口腔机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的(de)口腔机构，二得有足够(gòu)多(duō)的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才(cái)储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重要的(de)战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗在调研(yán)内容(róng)纪(jì)要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年三季度(dù)财(cái)报中提到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英医院快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲(pú)公英医院在(zài)最(zuì)短的(de)时(shí)间成为当地第一(yī)的口腔医(yī)院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为“未来(lái)五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划(huà)仍处(chù)筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格(gé)差异(yì)化定价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通(tōng)策医(yī)疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也(yě)没(méi)有(yǒu)绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一(yī)个高毛利业务变成低毛(máo)利业(yè)务(wù)。因为这一部(bù)分(fēn)对医生的(de)技术要(yào)求(qiú)并没(méi)有那么高(gāo)，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三(sān)维建模(mó)。所有的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没(méi)有那么深的(de)护城河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价(jià)格战的原(yuán)因(yīn)，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价(jià)格，在业内其实(shí)已经比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员(yuán)曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔(qiāng)机(jī)构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业(yè)内人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格(gé)后，原本属于(yú)改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定(dìng)了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发(fā)生的(de)局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医(yī)利益会(huì)受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医(yī)生收(shōu)入(rù)是(shì)和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的(de)影(yǐng)响类似，医生的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最(zuì)担心的是到底能不(bù)能以价换(huàn)量。如果薄利了(le)，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独(dú)立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特(tè)点就(jiù)是(shì)连(lián)锁(suǒ)率特别低(dī)，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比(bǐ)其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上(shàng)游的厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带(dài)来体(tǐ)量的(de)增长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关(guān)停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关注意(yì)识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人(rén)都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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