财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四(sì)川等(děng)多地医(yī)保部门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医疗服(fú)务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一(yī)体(tǐ)”的(de)综合治理措(cuò)施，单(dān)颗(kē)种植牙(yá)的(de)价格降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集采(cǎi)政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会(huì)常委满毅告诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披(pī)露，本次集(jí)采汇聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年种植(zhí日子过得一地鸡毛是什么意思，形容生活一地鸡毛是什么意思)牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约患(huàn)者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随(suí)着(zhe)医(yī)疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国(guó)口腔流(liú)行病学调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再(zài)度站上风口？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南(nán)方(fāng)周末记者，他认为这个(gè)目(mù)标或许一年(nián)后(hòu)就(jiù)能(néng)实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的(de)国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力(lì)也(yě)是机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)企(qǐ)业(yè)代表(biǎo)透露(lù)，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额(é)占有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集(jí)采后很(hěn)难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对(duì)于临(lín)床应(yīng)用时(shí)间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带(dài)动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付能力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括上游(yóu)设备和(hé)耗材企业：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照(zhào)计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为(wèi)器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发(fā)布的研报(bào)中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价(jià)后(hòu)，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得(dé)到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需(xū)求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性(xìng)价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自(zì)通策医疗借(jiè)壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一直(zhí)备受(shòu)资金的(de)追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而(ér)不(bù)到(dào)2年的(de)时间内市(shì)值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业(yè)务位列通策医(yī)疗五大业务(wù)板块增速(sù)第一(yī)位。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的(de)市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材(cái)被(日子过得一地鸡毛是什么意思，形容生活一地鸡毛是什么意思bèi)集(jí)采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈(yíng)利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终(zhōng)利(lì)润(rùn)率。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增(zēng)量(liàng)转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一(yī)件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘处的回复(fù)直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这也是其(qí)这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力(lì)成(chéng)本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度(dù)财报(bào)中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英(yīng)医院(yuàn)快(kuài)速发(fā)展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得(dé)注意的(de)是(shì)，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该计划仍处筹(chóu)备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董(dǒng)秘提(tí)到(dào)，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快(kuài)速增(zēng)加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时(shí)的观(guān)点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人(rén)士分析(xī)，通策(cè)医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部分对(duì)医生的技(jì)术要求并没有那么高，主要(yào)靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营口腔医院市场而言，日子过得一地鸡毛是什么意思，形容生活一地鸡毛是什么意思rong>集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也(yě)不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出来(lái)之前，民(mín)营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨(jù)大的(de)经营压力(lì)，面对高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及(jí)人工(gōng)费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批(pī)退(tuì)出(chū)

　　有业内(nèi)人(rén)士给(gěi)予了一(yī)个(gè)乐观的预测(cè)，当集采降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的(de)市场会(huì)打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医(yī)利益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作(zuò)量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科室(shì)中，最(zuì)适合独(dú)立执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服(fú)务占到总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊(zhěn)所(suǒ)的一(yī)大(dà)特(tè)点就是连(lián)锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业(yè)会比(bǐ)其(qí)他专科(kē)容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到(dào)了(le)终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没(méi)多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的(de)运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的(de)是(shì)提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说。

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