财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常(cháng)听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步(bù)的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门(mén)发(fā)布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等(děng)集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会(huì)种植专委(wěi)会常委(wěi)满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系(xì)统(tǒng)，约占国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格(gé)相关规定出台(tái)，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行(xíng)病学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失(shī)。新(xīn)京报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北(běi)京(jīng)民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副(fù)主任医师解(jiě)建立(lì)说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每(měi)年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告(gào)诉(sù)南方周末记者，他认为(wèi)这个目标(biāo)或(huò)许一年后就能实现(xiàn)。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国(guó)产种植(zhí)牙(yá)企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或(huò)实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床(chuáng)应(yīng)用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临床应用数(shù)据和(hé)案例(lì)，对(duì)未来长期(qī)的应(yīng)用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支付(fù)能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆(bào)发式(shì)增长。根据(jù)牙(yá)博士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包(bāo)括上(shàng)游设备和耗材(cái)企业：种植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔全(quán)景(jǐng)机和(hé)锥形(xíng)束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的(de)美亚光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布(bù)的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速(sù)提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器(qì)是(shì)国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的(de)设备需(xū)求(qiú)弹性更大，国(guó)产设备依托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者视(shì)为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的(de)纯正上市公(gōng)司(sī)只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因为(wèi)如(rú)此(cǐ)，自通策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近几年(nián)在资本(běn)市场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年最风光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务板块(kuài)增速第(dì)一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的市场偶数有负数吗数，偶数有负数吗偶数组成的集合描述法rong>。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的(de)盈利能力(lì)很可(kě)能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立(lì)医院及其他(tā)民营口腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必(bì)行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量(liàng)转化(huà)为自(zì)己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得(dé)有足(zú)够多的(de)医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待(dài)的一(yī)件事。”3月(yuè)23日(rì)，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董秘处(chù)的(de)回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才(cái)储备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划(huà)仍处筹备(bèi)或(huò)培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异(yì)化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望(wàng)形成(chéng)规模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是(shì)通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时(shí)的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙(zhè)江，面对接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市(shì)场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种植牙(yá)也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这一部分(fēn)对医生的(de)技术要求(qiú)并(bìng)没有那(nà)么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那(nà)么深的护(hù)城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口腔(qiāng)医(yī)院市场而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关(guān)系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的(de)原(yuán)因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目(mù)前，很(hěn)多(duō)民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂(áng)的诊所房(fáng)租(zū)、水电以及人工费(fèi)用(yòng)等(děng)，其实利(lì)润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民(mín)营(yíng)连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予了一(yī)个(gè)乐观的预测，当(dāng)集(jí)采降(jiàng)低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本(běn)需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一个(gè)薄利(lì)多销的局(jú)面(miàn)。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受(shòu)到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收(shōu)入是和耗(hào)材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集(jí)采(cǎi)的(de)影响类似，医生的(de)工作(zuò)量(liàng)加(jiā)大(dà)不说，收(shōu)入(rù)会减(jiǎn)少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的是(shì)到(dào)底能不(bù)能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利了(le)，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业(yè)的(de)。即(jí)便在改革开(kāi)放之前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的(de)口腔医(yī)疗服(fú)务(wù)占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙(yá)科特(tè)别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会(huì)比其(qí)他专(zhuān)科容易(yì)很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到(偶数有负数吗数，偶数有负数吗偶数组成的集合描述法dào)了终端(duān)诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利(lì)了之后又(yòu)没(méi)多销，就形成(chéng)了一个(gè)悖论。当收入(rù)不足以支(zhī)撑过高的运营(yíng)成(chéng)本时，一(yī)些诊(zhěn)所不得(dé)不关停退市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的(de)是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组(zǔ)织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时(shí)候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人(rén)士如(rú)是说(shuō)。