财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川等多地(dì)医(yī)保部门发(fā)布公告，于(yú)4月(yuè)20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不(bù)少(shǎo)患者延迟(c阿富汗改名现在叫什么hí)了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为(wèi)更多患者减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约占国内年(nián)种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者(zhě)费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医疗服务(wù)价格相关规(guī)定出台，三(sān)级公立医院常规(guī)种植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合(hé)后的山(shān)东省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价(jià)格落地(dì)执行(xíng)，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副(fù)院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会再度(dù)站上风口？“预(yù)计未来国(guó)内(nèi)的(de)种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个目标或(huò)许一年后就能实(shí)现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份(fèn)额(é)占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难(nán)快(kuài)速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙(yá)来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的扩大，将有助(zhù)于(yú)企(qǐ)业积(jī)累(lèi)更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能(néng)力提(tí)高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包(bāo)括上(shàng)游(yóu)设备和耗(hào)材(cái)企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全(quán)景机(jī)和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重组(zǔ)断(duàn)层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的(de)设(shè)备需求弹性更大，国产设备(bèi)依(yī)托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一直备受(shòu)资金的(de)追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策(cè)医疗最(zuì)近(jìn)几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风(fēng)光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业(yè)务板块增速(sù)第(dì)一位。对(duì)通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大(dà)型(xíng)口腔(qiāng)连锁机(jī)构失去了此前集团采购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价(jià)势在必行(xíng)，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞(jìng)争来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够(gòu)广(guǎng)的(de)口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多(duō)的医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直是其所期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内(nèi)容纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是(shì)由于(yú)2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了(le)900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家(jiā)都(dōu)在(zài)支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院在(zài)最(zuì)短的时(shí)间成为当(dāng)地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的(de)是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利(lì)率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业(yè)人士(shì)分析，通策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面(miàn)对(duì)接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来(lái)种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一(yī)个(gè)高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因为这一部分(fēn)对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨(jù)大的(de)经(jīng)营压力(lì)，面(miàn)对高昂(áng)的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医(yī)疗投(tóu)资机构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示(shì)，目(mù)前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予(yǔ)了一个乐观(guān)的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙(yá)，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的(de)市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了一(yī)个(gè)薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后(hòu)，牙(yá)医利(lì)益会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表示最担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最(zuì)适合(hé)独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所(阿富汗改名现在叫什么suǒ)加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医(yī)疗服(fú)务(wù)占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空(kōng)间很(hěn)微薄，还(hái)没(méi)有算上(shàng)房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但(dàn)没有(yǒu)带(dài)来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得(dé)不关(guān)停(tíng)退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失时(shí)最后的(de)办法，更(gèng)重要的是提高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每(měi)个人(rén)都有20颗以(yǐ)上(shàng)的(de)好牙(yá)齿(chǐ)，而不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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