财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却(què)步的(de)无奈(nài)现实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务(wù)收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不(bù)用担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们(men)在(zài)临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据(jù)国家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随(suí)着(zhe)医疗服(fú)务价格相也傍桑阴学种瓜中的傍是什么意思，也傍桑阴学种瓜的傍是什么意思句关(guān)规定出台，三(sān)级(jí)公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访发现，多(duō)家北京民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构(gòu)在(zài)4月1日(rì)即开始(shǐ)了(le)“集采价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价(jià)不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价(jià)格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集采价格落(luò)地(dì)执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主任医(yī)师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量(liàng)，有(yǒu)望(wàng)从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他(tā)认为这(zhè)个目标或许一(yī)年后就能实现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚的国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压力也(yě)是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价格优势(shì)，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少(shǎo)的(de)国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆发式(shì)增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中(zhōng)包括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生(shēng)物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重组(zǔ)断(duàn)层影像设备的美(měi)亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等(děng)；下(xià)游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机(jī)构(gòu)如通策医(yī)疗(liáo)、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望(wàng)得(dé)到快(kuài)速提升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产(chǎn)设备(bèi)依(yī)托性(xìng)价(jià)比优势(shì)聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上市(shì)公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直都被投(tóu)资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市(shì)公司只有(yǒu)通策(cè)医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通(tōng)策(cè)医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行(xíng)，前(qián)年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业(yè)务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务是不可或缺(quē也傍桑阴学种瓜中的傍是什么意思，也傍桑阴学种瓜的傍是什么意思句)的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集(jí)采(cǎi)，通策医(yī)疗的(de)盈(yíng)利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机(jī)构失去了此前(qián)集团采购优(yōu)势(shì)，与(yǔ)公立医院及其(qí)他民营口腔(qiāng)机构站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增(zēng)量转化为自己的(de)增量。竞(jìng)争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得足够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要(yào)有覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够(gòu)多(duō)的(de)医护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一直是其(qí)所期待的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的(de)回复(fù)直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的(de)专家(jiā)都(dōu)在支持蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成(chéng)为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医(yī)疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相(xiāng)关医(yī)生的(de)储备已经(jīng)足够了(le)，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更(gèng)容易形(xíng)成(chéng)规(guī)模效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格差(chà)异(yì)化定价(jià)，总(zǒng)量的(de)快速增(zēng)加仍(réng)有望形(xíng)成(chéng)规模的(de)较(jiào)高(gāo)增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费(fèi)医(yī)疗的(de)行业人士分析，通(tōng)策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛(máo)利业务变成低毛利(lì)业务。因为(wèi)这一(yī)部分对医(yī)生的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能(néng)做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)市(shì)场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下降关(guān)系(xì)也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的(de)原因，自己就把价格压下来(lái)了(le)。低于(yú)4500元的种植价格，在(zài)业(yè)内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面(miàn)临(lín)着巨大的经(jīng)营压(yā)力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润也傍桑阴学种瓜中的傍是什么意思，也傍桑阴学种瓜的傍是什么意思句(rùn)不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士(shì)给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价(jià)格(gé)后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了(le)一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采的影(yǐng)响类似，医生(shēng)的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担心(xīn)的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了(le)，但(dàn)最终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院、诊(zhěn)所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的(de)暴利在(zài)上游(yóu)的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还没有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假如(rú)耗材(cái)降价，但没有带来(lái)体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之后又没多(duō)销，就形(xíng)成(chéng)了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足以支撑(chēng)过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是(shì)说。

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