财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙(yá)县城一(yī)套(tào)房”、“一口(kǒu)牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布(bù)公(gōng)告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集(jí)中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼(hū)：再(zài)也不(bù)用(yòng)担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅(yì)告诉南(nán)方周(zhōu)末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全(quán)国(guó)近(jìn)1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙(yá)数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务(wù)价格相(xiāng)关规(guī)定出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病学(xué)调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京(jīng)报贝壳财(cái)经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格(gé)已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都(dōu)大(dà)幅(fú)增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国(guó)内的(de)种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压(yā)力也(yě)是机会(huì)。一(yī)位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的(de)价格(gé)优势，但(dàn)销售份额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案(àn)例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规模(mó)的扩大(dà)，将有助于(yú)企业积累(lèi)更多的临床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未来(lái)长期的应用和研(yán)发会有(yǒu)一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采(cǎi)带动国(guó)内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和支付(fù)能力(lì)提高，近年(nián)来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模(mó)将(jiāng)增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包括(kuò)上游设备和(hé)耗(hào)材企业：种植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类如口腔全景机(jī)和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机重组断(duàn)层影(yǐng)像设备的美(měi)亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销(xiāo)商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等(děng)；下(xià)游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民营(yíng)医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设(shè)备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势(shì)聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心(xīn)零(líng)部件(jiàn)上(shàng)市(shì)公(gōng)司(sī)主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙(yá)科的(de)纯正上市公司(sī)只有通策(cè)医疗这(zhè)一家。也(yě)正(zhèng)是(shì)因(yīn)为(wèi)如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近几年在(zài)资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列(liè)通策医疗五大(dà)业(yè)务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可(kě)或缺的市(shì)场。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最(zuì)大的问题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有(yǒu)足够多(duō)的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处的回(huí)复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年(nián)最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短(duǎn)的(de)时间成(chéng)为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的发展计(jì)划”。而(ér)如(rú)今，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三(sān)季(jì)度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相(xiāng)关医生的(de)储备(bèi)已经足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前(qián)种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价格(gé)差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模(mó)的(de)较高增长。”这(zhè)是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位(wèi)长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业(yè)人士分析，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低(dī)毛(máo)利(lì)业务(wù)。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求并没有肠粉用什么粉做最好，肠粉一般用什么粉做的那么高(gāo)，主要靠(kào)的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的(de)护城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医(yī)院市场而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临(lín)着巨大(dà)的经营压力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租(zū)、水电以及人工(gōng)费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的(de)民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话(huà)破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预(yù)测(cè)，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型(xíng)医疗需求(qiú)的(de)种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会(huì)受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架(jià)集(jí)采的影响类似(shì)，医生(shēng)的(de)工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业(yè)内(nèi)人士表(biǎo)示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终没有多(duō)销，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合(hé)独立(lì)执业(yè)的。即(jí)便在改革开放之前，全国(guó)各地的个(gè)体牙(yá)医(yī)也(yě)不在少数(shù)。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴(jiàn)显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大特(tè)点就是连锁率(lǜ)特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独(dú)立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没(méi)有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如(rú)耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑(chēng)过(guò)高的运营成本(běn)时(shí)，一(yī)些诊所不得(dé)不关停退市(shì)。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要(yào)的是提高(gāo)公(gōng)众对(duì)口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的(de)好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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