财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北京、河(h毛豆几月份成熟上市 毛豆是药材吗é)北、浙(zhè)江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医(yī)疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局(jú)披露(lù)，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务(wù)价(jià)格相关规定出台，三(sān)级公立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行病学调(diào)查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医(yī)疗服(fú)务价格(gé)项(xiàng)目4月(yuè)1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集采价格(gé)落地执行(xíng)，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数(shù)量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年(nián)后就能实(shí)现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言，集(jí)采是(shì)压力也(yě)是机(jī)会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的(de)价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快(kuài)速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规(guī)模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对未来(lái)长期的应用(yòng)和研(yán)发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带(dài)动国内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益(yì)于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照计算机重组断层(céng)影像设备的美(měi)亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的(de)研报(bào)中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依(yī)托性价(jià)比优势(shì)聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一(yī)直(zhí)都(dōu)被(bèi)投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗最(zuì)近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最(zuì)风(fēng)光(guāng)的时(shí)候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列(liè)通(tōng)策(cè)医疗五大(dà)业(yè)务板块增速第(dì)一位。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，毛豆几月份成熟上市 毛豆是药材吗>种植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人(rén)士(shì)透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机构失(shī)去(qù)了此前集(jí)团采购优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在(zài)同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最(zuì)终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转化(huà)为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足够多(duō)的医(yī)护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董秘处的(de)回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其(qí)这两年最重要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于2022年(nián)新增了(le)40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元(yuán)利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度财(cái)报(bào)中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在(zài)支持蒲公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当地第一(yī)的口腔医(yī)院。值得注意(yì)的是，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司(sī)视为“未来五年(nián)重(zhòng)要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关医生的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成(chéng)规模效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形成规模的(de)较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙(zhè)江，但(dàn)即使在(zài)浙(zhè)江，面对接下来激(jī)烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未来(lái)种植牙也会慢(màn)慢(màn)从一个高毛利业(yè)务变(biàn)成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的(de)口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能(néng)做(zuò)，没有那么深的(de)护(hù)城河，所以市(shì)场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国(guó)的(de)民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业(yè)内其(qí)实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经营(yíng)压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人(rén)工(gōng)费(fèi)用等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄利(lì)多(duō)销的局面。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的(de)是到底能不能以价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终没有多(duō)销(xiāo)，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立(lì)执业(yè)的(de)。即(jí)便(biàn)在(zài)改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国各地(dì)的(de)个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到(dào)总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依(yī)赖医生的(de)个人能力，牙医(yī)独(dú)立执(zhí)业(yè)会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没有带来(lái)体(tǐ)量的增(zēng)长(zhǎng)，薄(báo)利了之(zhī)后(hòu)又(yòu)没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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