财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生(shēng)活(huó)中经(jīng)常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地(dì)医(yī)保(bǎo)部门(mén)发(fā)布公(gōng)告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服(fú)务(wù)收(shōu)费、种植体集中带(dài)量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的(de)价格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也(yě)看(kàn)到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)系(xì)统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服(fú)务价格(gé)相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医(yī)疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调(diào)查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔(qiāng)医院副院长、副主任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是否会(huì)再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国内的(de)种植牙(yá)数量(liàng)，有望从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南(nán)方周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年后就能实现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速放(fàng)量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多(duō)的临床应用数(shù)据和案(àn)例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应(yīng)用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发(fā)式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中(zhōng)包括上(shàng)游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类如华(huá)西口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算(suàn)机重组断(duàn)层(céng)影像(xiàng)设备的(de)美亚光电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗(liáo)机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙(sūn)建等人在(zài)3月(yuè)20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提(tí)升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备(bèi)需(xū)求释放。中游设(shè)备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪(yí)器(qì)是(shì)国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所的(de)设备需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司(sī)主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的(de)追捧，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市场走势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业(yè)务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士(shì)透(tòu)露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集(jí)团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的(de)问题(tí)是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医(yī)疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植(zhí)牙(yá)，一要(yào)有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机(jī)构，二(èr)得(dé)有足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的(de)财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重(zhòng)要的(de)战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于(yú)2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英医(yī)院快速发(fā)展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得注意的(de)是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五(wǔ)年(nián)重要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相关(guān)医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容易(yì)形成规模(m敷蒸馏水对皮肤有用吗，屈臣氏蒸馏水敷脸多久敷一次ó)效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格差(chà)异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成(chéng)规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位(wèi)长期(qī)关(guān)注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业(yè)人士(shì)分析，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高(gāo)毛利(lì)业务(wù)变(biàn)成低毛(máo)利(lì)业务。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并没有(yǒu)那(nà)么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医(yī)院市场而(ér)言，集(jí)采消息和(hé)盈利曲线下(xià)降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为(wèi)价(jià)格战的原因(yīn)，自己就把价格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构工作人(rén)员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营敷蒸馏水对皮肤有用吗，屈臣氏蒸馏水敷脸多久敷一次an style='color: #ff0000; line-height: 24px;'>敷蒸馏水对皮肤有用吗，屈臣氏蒸馏水敷脸多久敷一次(yíng)连(lián)锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于(yú)亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观(guān)的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于(yú)改善(shàn)型医疗需求的(de)种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利(lì)多销的局面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏支架(jià)集(jí)采的影响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国(guó)各地的(de)个体牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所的(de)一大(dà)特点就是(shì)连锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独(dú)立执业会(huì)比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的(de)增长，薄(báo)利了之后又没(méi)多(duō)销，就形成(chéng)了(le)一个悖论。当收入不足(zú)以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时(shí)最(zuì)后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人(rén)士如是说。

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