财(cái)联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医(yī)保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也(yě)不(bù)用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在(zài)等集采(cǎi)政(zhèng)策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更(gèng)多患(huàn)者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立医(yī)院常规(guī)种植牙医(yī)疗服务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结(jié)果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者(zhě)走访发现(xiàn)，多家(jiā)北(běi)京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已(yǐ)低(dī)至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔周深是男的还是女的 周深是哪个公司的艺人(qiāng)种植医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)项目(mù)4月1日正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相(xiāng)关的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术(shù)数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否(fǒu)会再(zài)度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末(mò)记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对(duì)于起步(bù)较(jiào)晚的(de)国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速(sù)放(fàng)量或实(shí)现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床应用时(shí)间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)数据(jù)和案例，对(duì)未来长期的应(yīng)用和(hé)研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提(tí)高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市(shì)场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗(hào)材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设(shè)备类如(rú)口腔全景机(jī)和锥形束投照(zhào)计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚(yà)光(guāng)电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗(liáo)、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月(yuè)20日发布的(de)研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有望得到(dào)快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提(tí)升，民周深是男的还是女的 周深是哪个公司的艺人营(yíng)医(yī)院和诊所的设备(bèi)需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备依托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一(yī)直(zhí)都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有(yǒu)通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来(lái)，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势(shì)一路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是(shì)不可或缺(quē)的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的盈利(lì)能(néng)力(lì)很可能(néng)受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失(shī)去(qù)了此前集(jí)团(tuán)采(cǎi)购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大(dà)幅降价(jià)势在必行(xíng)，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的(de)最大(dà)的(de)问题是，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足(zú)够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的(de)医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量(liàng)一(yī)直是(shì)其所期(qī)待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财(cái)报(bào)中(zhōng)提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加(jiā)的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院在最短的(de)时间成为(wèi)当地第一的口腔(qiāng)医(yī)院。值得(dé)注意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计(jì)划”在(zài)2018年提出(chū)，被(bèi)公(gōng)司视(shì)为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目(mù)前来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关医生的储备已经足够(gòu)了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规(guī)模效应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透率低，随着(zhe)价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机(jī)构调研(yán)时(shí)的观点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费医疗的(de)行(xíng)业(yè)人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来(lái)种植牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛(máo)利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求(qiú)并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集(jí)采消息(xī)和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在(zài)业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本属于改善型医(yī)疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成为(wèi)百姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗(kē)失牙(yá)的市场会打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一(yī)个薄(báo)利多销的局面。但这(zhè)并不(bù)是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是(shì)医(yī)院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放(fàng)之前(qián)，全(quán)国各地的个体牙医也(yě)不(bù)在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多(duō)家，提供的(de)口腔医(yī)疗服(fú)务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要的是(shì)提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的(de)关注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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