财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生(shēng)活中经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却(què)步的(de)无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部(bù)门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集(jí)中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综(zōng)合治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格(gé)降(提花棉是什么面料，提花棉和纯棉哪个好jiàng)低(dī)一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不(bù)用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日(rì)即开始了(le)“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省(shěng)口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来(lái)国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记(jì)者(zhě)，他认为这个(gè)目(mù)标(biāo)或许一年(nián)后就(jiù)能实现。而(ér)对于(yú)起步(bù)较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机(jī)会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势(shì)，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快速放量或实(shí)现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应(yīng)用时间(jiān)短、案例少的(de)国(guó)产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多(duō)的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应(yīng)用(yòng)和研发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西(xī)口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束投照计(jì)算机重组(zǔ)断层(céng)影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等(děng)人(rén)在3月20日发布的研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的(de)设(shè)备需求弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依托性价比优势(shì)聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通策(cè)医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其便一(yī)直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几年在(zài)资本市(shì)场走势(shì)一(yī)路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务(wù)位列(liè)通(tōng)策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务(wù)是不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公立(lì)医(yī)院及其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的(de)问题(tí)是(shì)，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量(liàng)转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三(sān)季度财(cái)报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医(yī)院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成(chéng)为当地(dì)第(dì)一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注(zhù)意的是，通策医疗(liáo)的(de)重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这(zhè)几年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化(huà)定价，总(zǒng)量(liàng)的快速增(zēng)加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研(yán)时(shí)的(de)观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激(jī)烈(liè)的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实(shí)是(shì)一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高(gāo)毛利业务变成低(dī)毛利业(yè)务(wù)。因为这一部分对(duì)医生(shēng)的技术(shù)要求并(bìng)没有那么(me)高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维(wéi)建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那(nà)么深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集采消息(xī)和(hé)盈利曲线下降关系(xì)也不大(dà)。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因(yīn)为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自(zì)己就(jiù)把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于(yú)亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属于改善型医(yī)疗需(xū)求的(de)种植牙(yá)，将会(huì)成(chéng)为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了(le)一(yī)个薄利多销的局(jú)面(miàn)。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担心的是到底能不能以价(jià)换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没(méi)有多销，经营(yíng)可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适(shì)合独立执业的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之前(qián)，全国各地的个体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是(shì)连锁率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他(tā)专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形(xíng)成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时(shí)最后的(de)办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人(rén)都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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