财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却(què)步的无奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河(hé)北(běi)、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医保部(bù)门(mén)发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实(shí)口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价(jià)挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙(yá)的(de)价(jià)格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少(shǎo)患(huàn)者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集(jí)采政策(cè)落(luò)地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅(yì)告诉南(nán)方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的(de)种植牙将为更(gèng)多(duō)患(huàn)者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇(huì)聚全(quán)国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种植(zhí)体系(xì)统(tǒng)，约占国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医(yī)疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立(lì)医院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服(fú)务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四(sì)次(cì)全国口腔流行病学(xué)调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳(ké)财(cái)经记者走访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙(yá)促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合(hé)后(hòu)的山东省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术(shù)数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主任(rèn)医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是(shì)否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从(cóng)目前每年(nián)400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于(yú)起步较(jiào)晚的(de)国产种植牙(yá)耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采是(shì)压力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难快(kuài)速(sù)放量或实现“国(guó)产替(tì)代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植(zhí)牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大(dà)，将有(yǒu)助于企业(yè)积(jī)累更多的(de)临(lín)床应用(yòng)数据(jù)和案例，对(duì)未来长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和(hé)支(zhī)付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发(fā)式(shì)增(zēng)长。根据(jù)牙(yá)博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规(guī)模(mó)将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计(jì)算(suàn)机重组(zǔ)断层影像设(shè)备(bèi)的美亚光(guāng)电等(děng)；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科(kē)等(děng)；下(xià)游(yóu)为口腔医(yī)疗机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有(yǒu)望得(dé)到快速提升，同(tóng)时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光(guāng)电(diàn)、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科(kē)的纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医(yī)疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金(jīn)的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年的时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、202很久没做了是不是会时间变短，为什么好久不做时间会变短1年(nián)的(de)财报数(shù)据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增速(sù)第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植(z很久没做了是不是会时间变短，为什么好久不做时间会变短hí)牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力很可(kě)能受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大(dà)型(xíng)口(kǒu)腔连锁机(jī)构(gòu)失去了此前(qián)集团采(cǎi)购优势，与公立(lì)医(yī)院及其他民营(yíng)口腔机(jī)构(gòu)站(zhàn)在(zài)同一(yī)起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最(zuì)大的问题是，怎么能(néng)把这(zhè)些(xiē)增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构(gòu)，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是其(qí)所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发(fā)布的财报(bào)中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这也(yě)是其这两(liǎng)年最重要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研(yán)内(nèi)容纪(jì)要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于(yú)2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人(rén)力(lì)成本影(yǐng)响了(le)900万元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医(yī)院在最短的(de)时间成为(wèi)当地第一的(de)口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未(wèi)来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相关(guān)医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价格差异化(huà)定(dìng)价，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍(réng)有望形成(chéng)规模(mó)的较高增长。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构调研时的(de)观(guān)点。一位(wèi)长期关(guān)注消(xiāo)费医疗的行业人(rén)士分析(xī)，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈(liè)的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高毛利业(yè)务(wù)变成低毛利(lì)业(yè)务。因为这(zhè)一部(bù)分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三(sān)维建模。所(suǒ)有(yǒu)的(de)口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没(méi)有那(nà)么深的护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言，集采消息(xī)和盈利曲(qū)线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是(shì)说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投(tóu)资机(jī)构(gòu)工作人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处(chù)于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的基本需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一个薄(báo)利多销的(de)局(jú)面。但这并不是在(zài)所(suǒ)有牙(yá)科诊所都会发(fā)生的局面(miàn)。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受到(dào)直接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架(jià)集采的影响类似，医(yī)生的工(gōng)作(zuò)量加大不说，收入(rù)会减少。”业(yè)内人士(shì)表示(shì)最(zuì)担心的是到底能不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各(gè)地的(de)个(gè)体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一(yī)大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端(duān)诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关(guān)停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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