财联社4月(yuè)29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生(shēng)活中经常听到(dào)的(de)玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种植(zhí)专委会(huì)常(cháng)委满毅告(gào)诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患者减轻医(yī)疗负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机(jī)构的(de)需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服(fú)务价格(gé)相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机(jī)构在(zài)4月1日即开始了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质(zhì)”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格(gé)落(luò)地(dì)执(zhí)行，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)相关(guān)的咨询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手(shǒu)术数量比(bǐ)之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是(shì)否会再度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为这个(gè)目标(biāo)或(huò)许一年(nián)后就能实现。而对于(yú)起步较晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力也是机会2100是平年还是闰年，2100是平年还是闰年最佳答案rong>。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的价格(gé)优势(shì)，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难(nán)快速放量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但对(duì)于(yú)临床应(yīng)用时间短、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积(jī)累更多(duō)的临床应用(yòng)数据(jù)和案(àn)例，对(duì)未来长期的应用和(hé)研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带(dài)动国内耗(hào)材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和(hé)支付(fù)能力(lì)提高，近(jìn)年(nián)来种(zhǒng)植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心(xīn)等(děng)；修(xiū)补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔(qiāng)全(quán)景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国(guó)产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大(dà)，国产设备依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公(gōng)司(sī)只有通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最(zuì)近(jìn)几年在资(zī)本(běn)市场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前年(nián)最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到2年的(de)时(shí)间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利(lì)能(néng)力很可(kě)能受影响。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优势(shì)，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的(de)问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自(zì)己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得(dé)足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔(qiāng)机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放(fàng)量(liàng)一直是其(qí)所(suǒ)期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘(mì)处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最(zuì)重要的战略布局2100是平年还是闰年，2100是平年还是闰年最佳答案ng>。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短(duǎn)的时(shí)间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价格差异化(huà)定价，总量的(de)快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的(de)行业人(rén)士(shì)分析(xī)，通(tōng)策医(yī)疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙(zhè)江，但(dàn)即使(shǐ)在浙(zhè)江，面(miàn)对(duì)接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的(de)技术要求并没有那(nà)么(me)高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其(qí)实在集采(cǎi)消息(xī)出(chū)来之前，民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价格战的(de)原(yuán)因，自(zì)己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目(mù)前(qián)，很多民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及(jí)人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗(liáo)投资(zī)机构(gòu)工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出(chū)

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了一个乐观的(de)预(yù)测(cè)，当(dāng)集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个(gè)薄(báo)利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大部(bù)分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生(shēng)的(de)工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心(xīn)的是到底能(néng)不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有科(kē)室中(zhōng)，最适合独立执业的。即(jí)便在改(gǎi)革(gé)开放之(zhī)前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没(méi)有带(dài)来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以(yǐ)支撑过(guò)高(gāo)的(de)运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所不得不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要(yào)的是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关注意识(shí)。“世(shì)界(jiè)卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。