财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆(liàng)宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、年轻人有必要吃鱼油吗，鱼油服用多久要停一停浙江、四川等多地医(yī)保部(bù)门发布公告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务(wù)收费、种植(zhí)体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙(yá)的(de)价格降(jiàng)低一(yī)半左(zuǒ)右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不用担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到(dào)不少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华(huá)口腔医(yī)学会种植专委会常(cháng)委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末(mò)记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每(měi)年(nián)可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务价格相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公立医院常规种植(zhí)牙(yá)医疗服(fú)务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财经记(jì)者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数(shù)量(liàng)比(bǐ)之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前(qián)每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末(mò)记者，他认为这个目标或许一年(nián)后就能实现(xiàn)。而(ér)对于起步较(jiào)晚的(de)国产种植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言(yán)，集采是(shì)压(yā)力(lì)也是机会。一位国(guó)产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放(fàng)量(liàng)或(huò)实现(xiàn)“国(guó)产替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应(yīng)用时间短、案例少的(de)国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于(yú)企(qǐ)业积(jī)累(lèi)更(gèng)多的临床应用数据和案(àn)例，对未来(lái)长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗(hào)材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支付能力(lì)提(tí)高，近(jìn)年来种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植(zhí)类如(rú)华西口腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研(yán)报中表示，种植(zhí)牙(yá)集采降价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同(tóng)时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求释(shì)放。中游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市(shì)场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的(de)纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也(yě)正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以(yǐ)来(lái)，其便(biàn)一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)最近几年在资本(běn)市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植(zhí)业务位列通策(cè)医疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的(de)市场。业内(nèi)人(rén)士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市(shì)场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构失去(qù)了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机(jī)构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗(liáo)面(miàn)对的最大(dà)的问(wèn)题(tí)是(shì)，怎么(me)能(néng)把这(zhè)些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来(lái)自(zì)参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗(liáo)机构，占(zhàn)总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足(zú)够(gòu)广的(de)口腔机构，二得有足够多(duō)的(de)医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中(zhōng)提(tí)及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力(lì)成本(běn)影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医(yī)院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在(zài年轻人有必要吃鱼油吗，鱼油服用多久要停一停)最短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第(dì)一(yī)的口腔医(yī)院。值得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今年轻人有必要吃鱼油吗，鱼油服用多久要停一停>，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前(qián)三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价格(gé)差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士(shì)分析，通策(cè)医疗的(de)主(zhǔ)要(yào)市(shì)场仍(réng)在浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激(jī)烈的(de)种植牙市场，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙(yá)也(yě)会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的技(jì)术要求并没有那(nà)么(me)高，主要靠的(de)是设(shè)备定位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市(shì)场竞(jìng)争会比较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息(xī)和(hé)盈利曲线下降关(guān)系(xì)也(yě)不大。“其实在集(jí)采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于(yú)4500元(yuán)的种植价(jià)格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有业内人(rén)士给予了(le)一个乐观的(de)预测(cè)，当集采降(jiàng)低价格后，原本(běn)属于改(gǎi)善型医疗需(xū)求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了(le)一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发(fā)生的局面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙医利益会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集采的影(yǐng)响类似，医生(shēng)的(de)工作(zuò)量加(jiā)大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最(zuì)担(dān)心(xīn)的是(shì)到底能不能(néng)以(yǐ)价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙医也(yě)不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所的一大(dà)特点就是连锁率特(tè)别(bié)低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝(jué)大(dà)部(bù)分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)暴(bào)利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没(méi)有(yǒu)算(suàn)上(shàng)房(fáng)租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材(cái)降(jiàng)价，但(dàn)没(méi)有带来体量的(de)增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑(chēng)过(guò)高(gāo)的(de)运营成本时(shí)，一些诊所不(bù)得不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的(de)是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每(měi)个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。