财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体(tǐ)”的综合治(zhì)理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会种植(zhí)专委会(huì)常委满毅告诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采后的(de)种植牙(yá)将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务(wù)价(jià)格相(xiāng)关(guān)规定出(chū)台，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全(quán)国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访发(fā)现，多(duō)家北京民营(yíng)连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的(de)种植(zhí)牙促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整合后的山(shān)东省口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日正式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等(děng)集采价(jià)格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落(luò)地，种植(zhí)牙(yá)行业是否会再度站上(shàng)风口？“预(yù)计未(wèi)来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年(nián)后(hòu)就(jiù)能(néng)实现。而对于起步较(jiào)晚的国(guó)产种植牙(yá)耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥(yōng)有一定(dìng)的价格优势，但(dàn)销售份额(é)占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快(kuài)速放量或(huò)实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对(duì)于临床(chuáng)应(yīng)用时间(jiān)短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更多(duō)的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期的应用(yòng)和研发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带(dài)动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支(zhī)付(fù)能力(lì)提高，近(jìn)年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上(shàng)游设(shè)备和耗材企业：种植类(lèi)如华(huá)西口腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像设备的(de)美亚光电等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙(yá)科(kē)等(děng)；下游为(wèi)口腔医(yī)疗(liáo)机构如通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托(tuō)性价比优势聚(jù)焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司(sī)主要为奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯(chún)正(zhèng)上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直(zhí)备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙(yá)业务是(shì)不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗(hào)材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可(kě)能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失(shī)去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影响(xiǎng)种植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对(duì)的最大的问题是，怎么能(néng)把这(zhè)些(xiē)增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的(de)增量。竞争来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年最(zuì)重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的(de)人力(lì)成本影响了(le)900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一的(de)口腔(qiāng)医院。值(zhí)得(dé)注(zh特殊韵母是什么意思，1个特殊韵母是什么ù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视为“未来五(wǔ)年重要(yào)的发展计划(huà)”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相关医生的(de)储备(bèi)已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望形(xíng)成规模的较高增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的(de)主要市场仍在(zài)浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来(lái)激(jī)烈(liè)的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优势，“确(què)实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛利(lì)业务(wù)。因为这一部分对医(yī)生(shēng)的技术(shù)要求(qiú)并没有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没(méi)有那么(me)深的(de)护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关系也(yě)不(bù)大。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在(zài)业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及(jí)人工(gōng)费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话(huà)破灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了一个(gè)薄利(lì)多销(xiāo)的(de)局面。但这并不(bù)是(shì)在所有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发(fā)生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接(jiē)冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业(yè)内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价(jià)换(huàn)量。如果薄利(lì)了(le)，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也(yě)不(bù)在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔医疗服(fú)务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙(yá)医(yī)独立执业(yè)会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到(dào)了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如(rú)耗(hào)材(cái)降价(jià)，但没有带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利了(le)之后(hòu)又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的(de)运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高(gāo)公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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