财联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地(dì)医保(bǎo)部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作中，也看到不(bù)少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔医(yī)学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后(hòu)的(de)种植牙(yá)将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常规(guī)种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记(jì)者走访发现，多家北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即开始了(le)“集(jí)采(cǎi)价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服(fú)务价格项(xiàng)目(mù)4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价格频繁梦见一个人是缘尽吗，频繁梦见一个人是不是缘尽落地执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的(de)咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比(bǐ)之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量(liàng)，有望(wàng)从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗(kē)以(yǐ)上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方(fāng)周末(mò)记者(zhě)，他(tā)认(rèn)为这个目标(biāo)或许(xǔ)一年后就能实现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是(shì)机会。一位(wèi)国(guó)产种植牙(yá)企业代(dài)表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙来(lái)说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业(yè)积累更多的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付(fù)能(néng)力提高，近年(nián)来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心(xīn)等；修补类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游(yóu)为口腔医(yī)疗(liáo)机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提升(shēng)，同时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备(bèi)美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备(bèi)龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医(yī)院和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依(yī)托性(xìng)价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上市(shì)公司(sī)主要(yào)为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便(biàn)一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本(běn)市场走(zǒu)势一路下(xià)行(xíng)，前年(nián)最风光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到(dào)2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看(kàn)，种植业(yè)务(wù)位列(liè)通策(cè)医疗(liáo)五(wǔ)大(dà)业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被频繁梦见一个人是缘尽吗，频繁梦见一个人是不是缘尽集采(cǎi)，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民(mín)营口腔(qiāng)机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大(dà)的问(wèn)题(tí)是(shì)，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增(zēng)量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的(de)增量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采的(de)1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一(yī)直是其所期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战(zhàn)略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降是(shì)由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策医(yī)疗2022年三(sān)季(jì)度财报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲公英医(yī)院快速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五(wǔ)年(nián)重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍处(chù)筹备或培育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的储(chǔ)备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易(yì)形成规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的(de)快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策(cè)医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢慢从一(yī)个(gè)高毛利业务变(biàn)成低毛利(lì)业务。因为这一(yī)部分对医(yī)生的技(jì)术要求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要(yào)靠的(de)是设(shè)备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的(de)口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有那么(me)深的护(hù)城河，所以市(shì)场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目(mù)前(qián)，很多(duō)民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其(qí)实(shí)利(lì)润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机(jī)构工作人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士给(gěi)予了(le)一(yī)个乐观(guān)的预(yù)测(cè)，当集采降低价(jià)格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本(běn)需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄(báo)利(lì)多销(xiāo)的局(jú)面。但这(zhè)并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科(kē)心脏(zàng)支(zhī)架(jià)集(jí)采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到(dào)底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合(hé)独(dú)立执业(yè)的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地(dì)的(de)个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的(de)一大特点就(jiù)是(shì)连(lián)锁率(lǜ)特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易(yì)很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上(shàng)游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假(jiǎ)如耗(hào)材降价(jià)，但没有(yǒu)带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没(méi)多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的(de)运营成本时(shí)，一(yī)些诊(zhěn)所不得(dé)不(bù)关停(tíng)退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关(guān)注意(yì)识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士如(rú)是说。

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