财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一(yī)体”的综(zōng)合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延(yán)迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系(xì)统，约(yuē)占国内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着(zhe)医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔(qiāng)流(liú)行(xíng)病(bìng)学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价(jià)”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗服务价(jià)格项目4月1日(rì)正式落地(dì)实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计(jì)未来国(guó)内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末记(jì)者，他认为这个目(mù)标(biāo)或(huò)许一年后就(jiù)能实现。而对于(yú)起步(bù)较晚的国(guó)产种植牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位(wèi)国(guó)产种植牙(yá)企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的(de)价格(gé)优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后很难快速放量(liàng)或(huò)实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临(lín)床应用(yòng)时间(jiān)短(duǎn)、案例少(shǎo)的(de)国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场(chǎng)规模(mó)的(de)扩大，将有助于企业积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研(yán)发会有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提(tí)高(gāo)，近(jìn)年来(lái)种植牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根(gēn)据(jù)牙博(bó)士(shì)招股说明(míng)书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科(kē)技(jì)中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全(quán)景机(jī)和锥(zhuī)形束投(tóu)照(zhào)计算机重组断层影像设备的美(měi)亚光(guāng)电等(děng)；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他(tā)们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游为器(qì)械(xiè)经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)机(jī)构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人(rén)在3月(yuè)20日发布的(de)研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快(kuài)速(sù)提升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释放(fàng)。中游设备美(měi)亚(yà)光(guāng)电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透率提(tí)升(shēng)，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需(xū)求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件(jiàn)上(shàng)市公司(sī)主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被(bèi)投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是(shì)因为如此，自通策(cè)医(yī)疗借(jiè)壳(ké)上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一(yī)路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到(dào)2年的(de)时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来(lái)看，种植业务位(wèi)列(liè)通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不(bù)可或缺(quē)的市场(chǎng)。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院及(jí)其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的(de)最大的问题是(shì)，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机(jī)构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其(qí)所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布(bù)的财报(bào)中提(tí)及(jí)——医(yī)护人才储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三(sān)季度财(cái)报中提到，为“后集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公英医院在(zài)最(zuì)短(duǎn)的时(shí)间(jiān)成为当地第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视为“未来(lái)五年(nián)重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易(yì)形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差(chà)异化定价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有望形成(chéng)规模(mó)的较高(gāo)增长。”这(zhè)是(shì)通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研时的观点。一位长期(qī)关注消费(fèi)医(yī)疗的行业人(rén)士分(fēn)析(xī)，通策(cè)医疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一个(gè)高毛利(lì)业(yè)务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这一(yī)部分(fēn)对医生(shēng)的技术要(yào)求并没有那么高，主要(yào)靠(kào)的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护(hù)城河(hé)，所以市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口(kǒu)腔医院市(shì)场而言(yán)，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格战的(de)原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内(nèi)其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是(shì)说到(dào)。目前，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的经(jīng)营(yíng)压(yā)力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其(qí)实利(lì)润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的(de)民(mín)营连锁口腔机构都处(chù)于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神(shén)话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型(xíng)医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓(xìng)们的基本需(xū)求——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定了(le)一(yī)个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大(dà)部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是(shì)和(hé)耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心(xīn)的是到(dào)底能不能以(yǐ)价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　佛教肉莲是什么g>牙(yá)科是医(yī)院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在(zài)改革(gé)开(kāi)放之前，全国(guó)各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点(diǎn)就是(shì)连锁率(lǜ)特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙佛教肉莲是什么科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医(yī)独(dú)立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了(le)终(zhōng)端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来(lái)体量的(de)增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又(yòu)没多销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖(bèi)论。当(dāng)收入不(bù)足以支(zhī)撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的(de)关注意(yì)识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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