财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务收(shōu)费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一(yī)半左右(yòu)。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末(mò)记(jì)者，“集(jí)采后的种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量(liàng)，达(dá)287万套种植(zhí)体系统，约占国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年(nián)可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价(jià)格(gé)相关规(guī)定出台，三(sān)级(jí)公立医院常规种植牙(yá)医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后的(de)山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅(fú)增(zēng)长，其中手术数(shù)量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副(fù)院长、副(fù)主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告诉南(nán)方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年(nián)后就能实(shí)现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集(jí)采(cǎi)是(shì)压(yā)力也是机会。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实(shí)现(xiàn)“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床应用时(shí)间短、案(àn)例少的(de)国产种植牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市(shì)场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数据和案例(lì)，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化(huà)和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发(fā)式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括(kuò)上游(yóu)设(shè)备和(hé)耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照(zhào)计算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)衣服奶茶渍怎么去除 干了的奶茶渍能洗掉吗电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及(jí)他们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得(dé)到快速提升，同时加(jiā)速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求(qiú)释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的(de)设备(bèi)需求弹性更大，国(guó)产设备依(yī)托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民(mín)营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一(yī)家(jiā)。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自(zì)通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一(yī)直备受(shòu)资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前(qián)年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块(kuài)增速(sù)第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务(wù)是不(bù)可(kě)或缺的市场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被集(jí)采(cǎi)，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失(shī)去了此前集(jí)团采购优势(shì)，与公立医院及(jí)其他(tā)民(mín)营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必(bì)行(xíng)，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构(gòu)，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要(yào)获(huò)得(dé)足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发(fā)布的(de)财(cái)报中提及——医(yī)护人(rén)才(cái)储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内容纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了(le)900万元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度(dù)财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在(zài)支(zhī)持蒲(pú)公(gōng)英医院快速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年(nián)重(zhòng)要的发(fā)展计(jì)划”。而如今，目(mù)前来看，该(gāi)计划(huà)仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到(dào)，这几(jǐ)年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格(gé)差(chà)异化(huà)定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行(xíng)业(yè)人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来(lái)激(jī)烈的(de)种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业务(wù)变成低毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部分(fēn)对医生的技术要(yào)求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而言(yán)，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的(de)原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨(jù)大(dà)的经营压力，面对高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水电以及人工(gōng)费(fèi)用等(děng)，其实利润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目(mù)前(qián)80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话(huà)破(pò)灭(miè) 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个(gè)乐(lè)观的预(yù)测，当集采降低(dī)价格(gé)后，原本(běn)属于改善(shàn)型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局(jú)面。但这并不(bù)是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生(shēng)的局面。当耗(hào)材价格(gé)下降后，牙医利(lì)益(yì)会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄(báo)利(lì)了，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立执业的衣服奶茶渍怎么去除 干了的奶茶渍能洗掉吗(de)。即便在改革(gé)开放之前，全(quán)国(guó)各地的个体(tǐ)牙(yá)医也不在少数。国(guó)家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依(yī)赖(lài)医生的(de)个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当(dāng)收入不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的(de)时候(hòu)每个(gè)人都有20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是(shì)说。

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