财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落(luò)地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的(de)种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集(jí)采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务(wù)价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规(guī)种植(zhí)牙医疗服务价格(gé)为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记(jì)者(zhě)走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁口(kǒu)pupil是什么意思 pupil是可数名词吗腔机构在4月1日(rì)即开(kāi)始了“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日(rì)正式落地(dì)实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大幅(fú)增长，其中手术数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副院(yuàn)长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地(dì)，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预(yù)计未来国(guó)内的(de)种植牙(yá)数量(liàng)，有(yǒu)望(wàng)从目前每(měi)年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也(yě)是机会(huì)。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国(guó)产(chǎn)品牌(pái)产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的(de)价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次(cì)集采后很(hěn)难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数据(jù)和案例(lì)，对(duì)未来长期(qī)的应(yīng)用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙(yá)博士招股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链(liàn)中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植(zhí)类如华(huá)西口腔科(kē)技(jì)中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层(céng)影像(xiàng)设(shè)备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及(jí)他(tā)们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器(qì)pupil是什么意思 pupil是可数名词吗械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透率有望得(dé)到(dào)快(kuài)速提升，同时(shí)加速(sù)国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民营(yíng)医(yī)院(yuàn)和诊所的设(shè)备(bèi)需求(qiú)弹性(xìng)更(gèngpupil是什么意思 pupil是可数名词吗)大(dà)，国产设(shè)备依托性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上市公司(sī)主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直(zhí)都被投资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯(chún)正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通策(cè)医疗这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备(bèi)受资(zī)金的(de)追捧(pěng)，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一(yī)位(wèi)。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务是不(bù)可(kě)或缺的(de)市(shì)场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很(hěn)可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此(cǐ)前集(jí)团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同(tóng)一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必行(xíng)，这(zhè)也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙(yá)最终(zhōng)利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的(de)80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够(gòu)广的口腔机构，二得(dé)有足够(gòu)多的(de)医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其(qí)所期待的一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘(mì)处(chù)的回(huí)复(fù)直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最(zuì)重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由于2022年(nián)新增(zēng)了(le)40名医(yī)生储备，增加的人(rén)力(lì)成本影响了900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成为(wèi)当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的(de)发展计(jì)划”。而如(rú)今，目(mù)前来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模(mó)效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速(sù)增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利业(yè)务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技(jì)术要(yào)求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中(zhōng)国(guó)的民营(yíng)口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的(de)原因，自己就(jiù)把价格压下来了(le)。低于(yú)4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的(de)民营连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于(yú)改善型(xíng)医疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为(wèi)百姓们的(de)基(jī)本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下(xià)降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架(jià)集(jí)采的影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示(shì)最担心的是到底能不能(néng)以(yǐ)价换(huàn)量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最(zuì)终(zhōng)没有多(duō)销，经营(yíng)可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合独立执(zhí)业的。即(jí)便在改革开放(fàng)之前(qián)，全国(guó)各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科(kē)容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所(suǒ)不(bù)得不(bù)关(guān)停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺(quē)失时(shí)最后的(de)办法，更重(zhòng)要的是提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每(měi)个人都(dōu)有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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