财(cái)联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听(tīng)到(dào)的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集(jí)采(cǎi)政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露(lù)，本(běn)次集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植牙(yá)数(shù)量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元(yuán)左右。随(suí)着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记(jì)者(zhě)走访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山(shān)东省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落(luò)地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副(fù)主(zhǔ)任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计(jì)未来(lái)国(guó)内的种植牙数(shù)量，有望从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后就能实(shí)现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集(jí)采是(shì)压(yā)力也是机会(huì)。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快(kuài)速(sù)放(fàng)量或实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床应(yīng)用时(shí)间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的(de)扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业积累更多的临床应用数据和(hé)案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的(de)应用和(hé)研发(fā)会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支(zhī)付能力提(tí)高，近年来(lái)种植(zhí)牙(yá)需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上(shàng)游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如(rú)华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥(ào)精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机(jī)重组断层影像设备(bèi)的美亚光电(diàn)等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布(bù)的研报(bào)中表示(shì)，种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这(zhè)一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来(lái)，其(qí)便(biàn)一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到(dào)2年的时(shí)间内(nèi)市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来(lái)看，种植(zhí)业(yè)务(wù)位列通(tōng)策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不可或(huò)缺的(de)市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采(cǎi)，通(tōng)策医(yī)疗的盈利(lì)能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连(lián)锁机(jī)构失去(qù)了(le)此前集团(tuán)采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

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　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的问题是，怎么(me)能把(bǎ)这些增量转化为自己的(de)增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构(gòu)，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广的(de)口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多的(de)医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是(shì)其所期待的(de)一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人(rén)才储(chǔ)备(bèi)，这也是其这两年最重要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的(de)人(rén)力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医(yī)院在最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得(dé)注(zhù)意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍(réng)处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着(zhe)价格差异化定价，总量(liàng)的快速(sù)增加仍(réng)有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调(diào)研时的(de)观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人士(shì)分析，通策(cè)医疗的(de)主要市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙(yá)市(shì)场(chǎng)，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模(mó)。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以(yǐ)市(shì)场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投(tóu)资人(rén)说(shuō)。

　　对于(yú)中国的(de)民营(yíng)口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不大(dà)。“其(qí)实在(zài)集采消息出来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所就因为价格(gé)战的(de)原因，自(zì)己就(jiù)把价格压下来了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如(rú)是说(shuō)到(dào)。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨(jù)大的(de)经营压力，面对高昂(áng)的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及(jí)人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作人员曾(céng)表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了(le)一个(gè)乐观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的(de)种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不(bù)是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局(jú)面。当耗材(cái)价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表(biǎo)示(shì)最担心的是到底能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科(kē)室中，最适(shì)合独立执业的。即(jí)便在(zài)改革(gé)开放之前(qián)，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独(dú)立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊(zhěn)所俄罗俄罗斯为啥打不赢乌克兰，乌克兰为什么这么难打斯为啥打不赢乌克兰，乌克兰为什么这么难打(suǒ)，利润空间很微薄(báo)，还没有算(suàn)上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗(hào)材降价(jià)，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利(lì)了(le)之后又(yòu)没多(duō)销，就(jiù)形成了一(yī)个(gè)悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不(bù)得不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺(quē)失时(shí)最后的办(bàn)法，更(gèng)重要的是提(tí)高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的关注意(yì)识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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