财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人(rén)望而(ér)却步的(de)无奈现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保(bǎo)部(bù)门(mén)发布公告，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口(kǒu)腔(qiāng)医学会(huì)种植专(zhuān)委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集幂级数展开式常用公式，幂级数展开式怎么推导(jí)采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种植体系(xì)统，约占国(guó)内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗(liáo)服务(wù)价格相关规定出台，三级(jí)公立医(yī)院常规种植(zhí)牙医(y幂级数展开式常用公式，幂级数展开式怎么推导ī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新(xīn)京报(bào)贝(bèi)壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民(mín)营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了(le)“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格项目4月(yuè)1日(rì)正式(shì)落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师解(jiě)建立(lì)说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计(jì)未来(lái)国内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南(nán)方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采是压力也是机(jī)会(huì)。一位(wèi)国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规模的扩大(dà)，将有助于(yú)企业积累(lèi)更多的临(lín)床(chuáng)应用数(shù)据和案例(lì)，对未(wèi)来长期(qī)的(de)应(yīng)用(yòng)和研(yán)发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支付(fù)能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根据牙博士(shì)招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设(shè)备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类(lèi)如华(huá)西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等(děng)；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备(bèi)的(de)美亚光(guāng)电等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发(fā)布的研(yán)报中表示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有望得到快(kuài)速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医(yī)院和诊所的(de)设备需求弹性更(gèng)大，国产设备(bèi)依托性价比优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市(shì)公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策(cè)医疗这(zhè)一家。也正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策(cè)医疗(liáo)借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年(nián)最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值(zhí)，而不到(dào)2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列(liè)通(tōng)策医疗五大业(yè)务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈(yíng)利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机(jī)构(gòu)失去了此前集团(tuán)采购优(yōu)势(shì)，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站(zhàn)在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么(me)能(néng)把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集(jí)采(cǎi)的(de)1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一直是(shì)其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截(jié)了(le)当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的财报中提及——医(yī)护人才(cái)储备，这(zhè)也(yě)是(shì)其这两年(nián)最(zuì)重(zhòng)要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人力(lì)成(chéng)本(běn)影响(xiǎng)了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度(dù)财(cái)报中(zhōng)提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是(shì)让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年相关(guān)医(yī)生的储备(bèi)已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价(jià)格差异(yì)化定价，总量的快(kuài)速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模的(de)较(jiào)高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医(yī)疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通策(cè)医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对接下(xià)来(lái)激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业(yè)务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医(yī)生的技(jì)术要求(qiú)并没(méi)有那么(me)高，主要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有那(nà)么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔医(yī)院市(shì)场(chǎng)而(ér)言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利(lì)曲线下降关系(xì)也不(bù)大(dà)。“其实在集采消息(xī)出来(lái)之前，民营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者(zhě)如是说(shuō)到。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构(gòu)工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批(pī)退出(chū)

　　有业(yè)内人士(shì)给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的(de)局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工作量(liàng)加(jiā)大(dà)不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适(shì)合独(dú)立执业(yè)的。即便在(zài)改革(gé)开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在(zài)少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是(shì)连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科(kē)诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执(zhí)业会(huì)比(bǐ)其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间(jiān)很(hěn)微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又(yòu)没(méi)多销，就形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得(dé)不关停退市。长远幂级数展开式常用公式，幂级数展开式怎么推导来看，种植牙(yá)是(shì)整个(gè)口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的(de)关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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