财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到(dào)的(de)玩笑(xiào)话(huà)，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人望而却(què)步(bù)的(de)无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到(dào)不少患者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在(zài)等集采政策(cè)落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学(xué)会种植专委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南(nán)方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国(guó)内年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医(yī)疗服务价格(gé)相(xiāng)关规定(dìng)出台(tái)，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔流(liú)行病学调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民(mín)营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即(jí)开始了(le)“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗(liáo)服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日(rì)正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地(dì)，种植牙行(xíng)业(yè)是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万(wàn)颗(kē)，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这个目标或许一(yī)年后就(jiù)能实现。而对(duì)于起步(bù)较(jiào)晚的(de)国(guó)产种植牙(yá)耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代(dài)表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥(yōng)有(yǒu)一定的(de)价格优势，但销售份额占(zhàn)有(yǒu)率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业积(jī)累更多(duō)的临床(chuáng)应用(yòng)数据和(hé)案例，对未来(lái)长(zhǎng)期(qī)的应用(yòng)和(hé)研(yán)发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付(fù)能力提(tí)高，近(jìn)年(nián)来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博(bó)士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华(huá)西口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形(xíng)束投照计算机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备的美亚(yà)光(guāng)电(diàn)等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙(yá)科等正、异、新，正异新的区分；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望(wàng)得(dé)到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医(yī)院和诊所的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最(zuì)近几年在资本市场走势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年的(de)时(shí)间内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来看，种植(zhí)业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对(duì)通(tōng)策医(yī)疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务是不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市(shì)场，大型(xíng)口腔连锁机构失(shī)去了(le)此前集(jí)团采购优势，与公(gōng)立医(yī)院及其他(tā)民营口腔机构站(zhàn)在同一(yī)起(qǐ)跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对的(de)最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗(liáo)机(jī)构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足(zú)够(gòu)多(duō)的(de)医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通(tōng)策(cè)医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其(qí)这(zhè)两(liǎng)年(nián)最重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得注意的(de)是，通(tōng)策医疗的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英(yīng)计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入(rù)1.71亿(yì)元，净(jìng)利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成(chéng)规模效(xiào)应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总量的快速(sù)增加(jiā)仍有望形(xíng)成(chéng)规(guī)模的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的(de)行业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗的(de)主要(yào)市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝(jué)对优势，“确实(shí)是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并(bìng)没(méi)有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的(de)原(yuán)因，自己就把价(jià正、异、新，正异新的区分lor: #ff0000; line-height: 24px;'>正、异、新，正异新的区分)格压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业(yè)内(nèi)其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前(qián)，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费(fèi)用(yòng)等，其实利润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资机(jī)构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了一(yī)个(gè)乐观(guān)的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会(huì)发(fā)生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医(yī)利益会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大(dà)部(bù)分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人(rén)士表示(shì)最担(dān)心的是到底能不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最(zuì)终(zhōng)没(méi)有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科室(shì)中，最(zuì)适合独立执业的。即便在(zài)改革(gé)开(kāi)放之前(qián)，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家(jiā)，提供(gōng)的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了(le)一个悖(bèi)论。当(dāng)收入不(bù)足(zú)以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要(yào)的是(shì)提(tí)高公众对口腔卫生的(de)关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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