财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却步的(de)无(wú)奈现实。近日(rì)，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医保部门发布(bù)公告，于(yú)4月20日(rì)落(luò)实(shí)口腔种植医疗(liáo)服(fú)务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医22寸是多少厘米学会种(zhǒng)植专委会常委满毅(yì)告诉南(nán)方周(zhōu)末(mò)记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约(yuē)占(zhàn)国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相(xiāng)关(guān)规定出台，三(sān)级公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗服务价格(gé)为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经(jīng)记者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采(cǎi)价格落(luò)地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的(de)种植牙数(shù)量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压力(lì)也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙(yá)企业(yè)代表透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一定的价格(gé)优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后很(hěn)难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的(de)国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规(guī)模的扩大，将有助(zhù)于(yú)企业积累更多的(de)临床应用数据(jù)和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用和(hé)研(yán)发(fā)会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入(rù)集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括上(shàng)游设(shè)备和耗材(cái)企(qǐ)业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心等(děng)；修(xiū)补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景机(jī)和锥形束投照(zhào)计算机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备的美(měi)亚光(guāng)电(diàn)等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如(rú)通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等(děng)人(rén)在(zài)3月20日(rì)发布的研(yán)报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提(tí)升(shēng)，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求释放。中游(yóu)设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依(yī)托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也(yě)正是(shì)因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便(biàn)一直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近(jìn)几年在资本市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位(wèi)。对通策(cè)医疗来说，种植(zhí)牙业(yè)务是不可(kě)或(huò)缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被(bèi)集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去(qù)了此前(qián)集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大(dà)的问题(tí)是(shì)，怎么能把这些增量转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要(yào)获(huò)得足(zú)够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够(gòu)多的医护(hù)人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直是(shì)其(qí)所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的(de)战略布(bù)局。

　　通策(cè)医(yī)疗在(zài)调研内容纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是由于2022年(nián)新(xīn)增(zēng)了(le)40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让(r22寸是多少厘米àng)蒲公英(yīng)医院在最短的时间成(chéng)为(wèi)当地第一的口腔医院。值得(dé)注意(yì)的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司(sī)视(shì)为“未(wèi)来五年重要的(de)发展计划”。22寸是多少厘米而如今，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍(réng)处(chù)筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形(xíng)成(chéng)规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量(liàng)的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的观(guān)点。一(yī)位长期(qī)关注(zhù)消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利(lì)业务变(biàn)成低毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部分对医生的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三(sān)维(wéi)建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么(me)深的护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不(bù)大。“其实(shí)在(zài)集采消息出(chū)来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格(gé)战的原(yuán)因(yīn)，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其(qí)实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到(dào)。目(mù)前，很多民营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及人工费用(yòng)等(děng)，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给(gěi)予了一个乐观的预(yù)测(cè)，当集采降低价格(gé)后(hòu)，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们的(de)基本(běn)需求——几(jǐ)十(shí)亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的(de)工作量加(jiā)大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心的是(shì)到底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如果薄利了(le)，但(dàn)最终(zhōng)没(méi)有(yǒu)多(duō)销，经营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即(jí)便在改革开放之前(qián)，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医生的(de)个人能力，牙(yá)医独立(lì)执业会(huì)比其他(tā)专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销，就形成了(le)一(yī)个悖(bèi)论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的(de)关注(zhù)意识(shí)。“世(shì)界卫(wèi)生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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