财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这(zhè)些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也(yě)看到不少患者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专(zhuān)委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国(guó)内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿(yì)元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关(guān)规(guī)定出台，三级(jí)公立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失(shī)。新京报(bào)贝壳(ké)财(cái)经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后的山东(dōng)省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植(zhí)体等集(jí)采(cǎi)价格(gé)落地执(zhí)行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是否会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末记(jì)者，他认为(wèi)这个目标(biāo)或(huò)许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集(jí)采是压力也是机(jī)会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速(sù)放量(liàng)或(huò)实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用(yòng)时(shí)间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规(guī)模(mó)的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业(yè)积累更多的临床应用数(shù)据和(hé)案例(lì)，对未来长期的应用(yòng)和(hé)研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采(cǎi)带(dài)动国内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于(yú)老(lǎo)龄(líng)化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据(jù)牙(yá)博士招股(gǔ)说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业(yè)链中(zhōng)包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科(kē)技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如(rú)正(zhèng)海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机和(hé)锥形束(shù)投照计(jì)算机重组断层影像设备(bèi)的(de)美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们(men)的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等(děng)人在(zài)3月20日(rì)发布(bù)的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同(tóng)时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升(shēng)，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的(de)设备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵(bīng)相(xiāng)接(jiē)” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家(jiā)。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资(zī)金的(de)追(zhuī)捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资(zī)本(běn)市场走势一(yī)路(lù)下行，前年(nián)最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而不到(dào)2年的(de)时间(jiān)内(nèi)市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位(wèi)列(liè)通策医(yī)疗五大业务(wù)板块增速第一位(wèi)。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不(bù)可(kě)或缺的市场。业内人(rén)士(shì)透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了(le)此前(qián)集团采购优势，与公立医(yī)院及(jí)其他民营(yíng)口腔机构站在同(tóng)一(yī)起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价(jià)势在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo项数怎么求公式，等差数列的项数怎么求)面(miàn)对的最大的问(wèn)题是，怎么(me)能把这些增量转化为自(zì)己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖(gài)面(miàn)足(zú)够(gòu)广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医(yī)护(hù)人员。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是其(qí)所期待(dài)的(de)一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其(qí)这两年最重要(yào)的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加(jiā)的人(rén)力成本(běn)影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三(sān)季(jì)度财报(bào)中(项数怎么求公式，等差数列的项数怎么求zhōng)提到，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时(shí)间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规(guī)模(mó)效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率低，随着(zhe)价(jià)格差异化定(dìng)价(jià)，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有望形成(chéng)规模的(de)较高增长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长期(qī)关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍(réng)在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接下来激烈(liè)的种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝(jué)对(duì)优势，“确(què)实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会(huì)慢慢(màn)从一个(gè)高(gāo)毛(máo)利业务变(biàn)成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部分对(duì)医生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设(shè)备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有(yǒu)那么(me)深的(de)护城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集(jí)采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下降关(guān)系也不大。“其实(shí)在集采消息(xī)出来之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压下来(lái)了。低(dī)于4500元(yuán)的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临(lín)着巨大的(de)经营压力(lì)，面对高昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人工费(fèi)用等(děng)，其实利(lì)润不算高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们(men)的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄(báo)利多(duō)销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局面(miàn)。当耗(hào)材价格下降后(hòu)，牙医利益(yì)会受到(dào)直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂项数怎么求公式，等差数列的项数怎么求(guà)钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的(de)影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内(nèi)人士(shì)表示(shì)最担心的是(shì)到(dào)底能(néng)不能以价换(huàn)量(liàng)。如(rú)果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最适(shì)合独立(lì)执业的(de)。即便在(zài)改(gǎi)革(gé)开(kāi)放之前(qián)，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特(tè)别依(yī)赖医生的个人(rén)能(néng)力，牙医独立执业(yè)会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利(lì)润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的(de)增(zēng)长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以支(zhī)撑过高的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来(lái)看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后的办(bàn)法，更(gèng)重(zhòng)要的是(shì)提高公众对(duì)口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候(hòu)每个(gè)人都(dōu)有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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