财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就(jiù)在(zài)等集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医(yī)学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后(hòu)的(de)种植牙(yá)将为(wèi)更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不(bù)再让(ràng)患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关(guān)规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集(jí)采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关(guān)的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业是(shì)否会(huì)再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告(gào)诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采(cǎi)是压力也(yě)是机会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业(yè)代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格(gé)优(yōu)势，但销售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国(guó)产替代”。但对于临(lín)床应用时(shí)间短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更多的临(lín)床应用数据(jù)和案例，对(duì)未来(lái)长期(qī)的应(yīng)用和研发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如(rú)华西口(kǒu)腔(qiāng)科(kē)技(jì)中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计(jì)算(suàn)机重组断层(céng)影像设备(bèi)的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月(yuè)20日发(fā)布(bù)的研(yán)报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望(wàng)得(dé)到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产(chǎn)设备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科(kē)的(de)纯(chún)正上(shàng)市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通(tōng)策(cè)医(yī)疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其(qí)便一(yī)直备受(shòu)资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，孕妇一天吃几个山竹，孕妇一天吃几个山竹比较好种(zhǒng)植业(yè)务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士(shì)透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力(lì)很可(kě)能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争(zhēng)的市(shì)场，大(dà)型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去(qù)了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他(tā)民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的(de)最(zuì)大的(de)问题(tí)是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来(lái)自(zì)参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数(shù)的(de)80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得(dé)有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复(fù)直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也(yě)是(shì)其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三季度财(cái)报(bào)中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英(yīng)医院在最短的(de)时间成为当地第(dì)一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的(de)是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效(xiào)应。目(mù)前(qián)种植牙(yá)渗透率低(dī)，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的(de)快速增加(jiā)仍有望形成(chéng)规模(mó)的(de)较(jiào)高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢从一(yī)个(gè)高毛(máo)利业(yè)务变成低(dī)毛利业(yè)务。因为这(zhè)一部分对(duì)医生的(de)技术要(yào)求并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能(néng)做，没有(yǒu)那么深的护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔医院市场而(ér)言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出(chū)来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格战的原因(yīn)，自己就(jiù)把价格压(yā)下来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价(jià)格(gé)，在业(yè)内(nèi)其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如(rú)是(shì)说到。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的(de)经营(yíng)压力(lì)，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人(rén)工费用(yòng)等(děng)，其(qí)实(shí)利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人(rén)员曾表示，目前(qián)80％的民营连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构(孕妇一天吃几个山竹，孕妇一天吃几个山竹比较好gòu)都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或(huò)大批退(tuì)出(chū)

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本(běn)需求——几十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄(báo)利多销的局面。但这(zhè)并不是(shì)在(zài)所有牙科诊所都会发(fā)生的局(jú)面(miàn)。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集(jí)采(cǎi)的影响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最(zuì)担心的是(shì)到底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可(kě)能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科(kē)室(shì)中，最适(shì)合独立执(zhí)业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价，但没(méi)有带(dài)来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄(báo)利了之后又没多(duō)销，就形成了(le)一(yī)个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不得不关停退(tuì)市(shì)。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世(shì)界卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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