财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）中国人在德国受歧视吗，德国人很排斥中国人吗ong>“一(yī)口牙县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却(què)步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降(jiàng)低(dī)一(yī)半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常委(wěi)满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳(ké)财(cái)经记(jì)者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北(běi)京民营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开始了“集(jí)采价(jià)”的种(zhǒng)植(zhí)牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集采价格落地(dì)执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解(jiě)建立(lì)说(shuō)。

　　集(jí)采的(de)靴子(zi)落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末(mò)记者，他认为这个目标或许(xǔ)一(yī)年后就(jiù)能实现(xiàn)。而(ér)对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压(yā)力也是(shì)机会(huì)。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放(fàng)量或(huò)实现“国产替(tì)代(dài)”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于企业积累(lèi)更多的临床应用数据和(hé)案例，对(duì)未来长期(qī)的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年(nián)来(lái)种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明(míng)书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人(rén)在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得到(dào)快(kuài)速提升，同(tóng)时加速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受(shòu)资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风(fēng)光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到(dào)2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是不可或缺的市(shì)场。业(yè)内(nèi)人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构(gòu)失去了(le)此前集团(tuán)采购优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大(dà)的(de)问题是，怎么(me)能(néng)把这(zhè)些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想(xiǎng)要(yào)获(huò)得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报(bào)中提及(jí)——医护人(rén)才储备，这(zhè)也是其(qí)这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年(nián)上(shàng)半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医院快(kuài)速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医(yī)院。值得(dé)注意的(de)是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年(nián)相关医生(shēng)的储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成规模(mó)的较高(gāo)增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一(yī)位长期关注消费医疗的行业(yè)人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优(yōu)势(shì)，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不(bù)大。“其实在(zài)集(jí)采消(xiāo)息(xī)出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的经营压力(lì)，面对(duì)高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不(bù)算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的(de)预(yù)测(cè)，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需(xū)求的(de)种植牙(yá)，将会成为百姓们(men)的(de)基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打中国人在德国受歧视吗，德国人很排斥中国人吗开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的(de)局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士(shì)表示最(zuì)担心的是到底能不(bù)能(néng)以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科(kē)是医(yī)院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革(gé)开(kāi)放之(zhī)前(qián)，全(quán)国各地的(de)个体牙(yá)医(yī)也不(bù)在(zài)少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就(jiù)是连(lián)锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立(lì)执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂家，到了(le)终端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带(dài)来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又没(méi)多销，就(jiù)形成了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运营成(chéng)本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。