财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却(què)步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门发(fā)布(bù)公告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙(yá)的价格降低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，“集(jí)采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求(qiú)量(liàng)，达(dá)287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝(bèi)壳财(cái)经(jīng)记(jì)者(zhě)走访发现，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了(le)“集采价(jià)”的(de)种植牙(yá)促销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降(jiàng)价(jià)不(bù)降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落(luò)地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副院长、副主任(rèn)医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度(dù)站上风口？“预(yù)计未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这(zhè)个目(mù)标或(huò)许一年后就(jiù)能(néng)实现。而(ér)对(duì)于起(qǐ)步较(jiào)晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机(jī)会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后很(hěn)难快速放(fàng)量或实现“国产替代(dài)”。但对(duì)于临床应用时间(jiān)短、案例(lì)少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用和(hé)研(yán)发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付能力提(tí)高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速(sù)为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和(hé)耗(hào)材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设备类如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等(děng)，以及(jí)他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器(qì)械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商阿富汗是不是亡国了证(zhèng)券孙建(jiàn)等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得(dé)到快速提升(shēng)，同(tóng)时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备(bèi)需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科的(de)纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直备(bèi)受资金(jīn)的(de)追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年(nián)在资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种植业(yè)务位列(liè)通(tōng)策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速(sù)第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是不(bù)可或缺的市(shì)场。业内人士(shì)透露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能(néng)力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失(shī)去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机构(gòu)站在同一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价(jià)势(shì)在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来(lái)自参(cān)与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财(cái)报(bào)中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医(yī)生(shēng)储(chǔ)备，增(zēng)加(jiā)的(de)人力(lì)成(chéng)本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到(dào)，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时(shí)间成为(wèi)当(dāng)地第(dì)一(yī)的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的(de)是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或(huò)培育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生(shēng)的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望(wàng)形(xíng)成规模(mó)的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机(jī)构(gòu)调(diào)研时的观点。一位(wèi)长期关注消费(fèi)医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使(shǐ)在浙(zhè)江，面(miàn)对接(jiē)下来激(jī)烈的种植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利(lì)业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的(de)技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深的(de)护(hù)城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集采消息(xī)和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在业内其(qí)实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民阿富汗是不是亡国了营口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨(jù)大(dà)的经营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连锁口腔机(jī)构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预测(cè)，当集(jí)采降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会(h阿富汗是不是亡国了uì)成为(wèi)百姓们(men)的基(jī)本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄(báo)利多销的局(jú)面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的工作量加(jiā)大(dà)不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立(lì)执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国(guó)各地的个体牙(yá)医也不在少数。国(guó)家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医疗服务(wù)占到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大(dà)特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分(fēn)牙(yá)科诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力(lì)，牙医独立(lì)执业(yè)会比其他专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到(dào)了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了(le)之(zhī)后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成(chéng)本时(shí)，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的(de)是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在(zài)80岁的时(shí)候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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