财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生活中经(jīng)常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却(què)步(bù)的(de)无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地(dì)医(yī)保部门发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服(fú)务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位一体”的(de)综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中，也(yě)看到(dào)不少患者延迟了种牙(yá)计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服务价格(gé)相关规定出台(tái)，三级(jí)公立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学(xué)调查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务(wù)价格项目(mù)4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等集采价(jià)格(gé)落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地，种植牙(yá)行(xíng)业(yè)是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年(nián)后就(jiù)能实(shí)现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集采是压(yā)力也是机会(huì)。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定(dìng)的(de)价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对(duì)于临(lín)床应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企业积(jī)累(lèi)更多(duō)的(de)临(lín)床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应(yīng)用(yòng)和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带(dài)动国(guó)内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力提高(gāo)，近(jìn)年(nián)来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中包括(kuò)上(shàng)游设备和(hé)耗材企业：种植(zhí)类如(rú)华(huá)西口腔科技(jì)中心等；修补类如(rú)正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束投照(zhào)计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发(fā)布的研报(bào)中表示，种植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到快速(sù)提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔(qiāng)CB圣诞节可以同房吗，元旦节可以同房吗CT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价(jià)比优(yōu)势聚(jù)焦(jiāo)民营(yíng)市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者视(shì)为(wèi)坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯(chún)正上市公(gōng)司只有通策医疗这一(yī)家。也(yě)正是因为如(rú)此，自通策医疗借(jiè)壳(ké)上市(shì)以来，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资(zī)本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不(bù)到(dào)2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一(yī)位(wèi)。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业(yè)内人(rén)士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的(de)盈利能(néng)力很可(kě)能受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机(jī)构站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大(dà)的问题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量转化为自己的(de)增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足(zú)够(gòu)多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗圣诞节可以同房吗，元旦节可以同房吗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财(cái)报中提及(jí)——医护(hù)人才储备(bèi)，这也是其这两年最重(zhòng)要(yào)的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗在调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生(shēng)储备，增加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了(le)900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英医院快(kuài)速发(fā)展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短的(de)时间成为(wèi)当地第一的(de)口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来(lái)五(wǔ)年重要(yào)的发展计划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到(dào)，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储备已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形成规(guī)模效应。目前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望形(xíng)成(chéng)规模(mó)的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期(qī)关(guān)注(zhù)消费医疗(liáo)的行业(yè)人士分析(xī)，通策医疗的主要(yào)市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来(lái)种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一(yī)个高毛利业(yè)务变成低(dī)毛利业(yè)务(wù)。因为这一部分(fēn)对医生的技术(shù)要求并(bìng)没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的(de)是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的(de)口腔诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那么(me)深的护城河，所以市(shì)场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格(gé)战的原因，自己就把(bǎ)价格压下(xià)来(lái)了(le)。低于(yú)4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业(yè)者如是说到(dào)。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大(dà)的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费用等(děng)，其实利润不(bù)算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构工(gōng)作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士(shì)给予了一(yī)个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基(jī)本(běn)需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的(de)市场会打开。这(zhè)几乎奠定了(le)一个(gè)薄(báo)利多(duō)销的局面。但这并不(bù)是在(zài)所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会(huì)发生的(de)局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医(yī)利益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量(liàng)加大不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业(yè)内人士表示最担心的(de)是到(dào)底能(néng)不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合(hé)独立执业的。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全(quán)国(guó)各地的(de)个体(tǐ)牙医也(yě)不(bù)在少数(shù)。国家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多(duō)家，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的(de)一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力(lì)，牙医(yī)独立执(zhí)业会比(bǐ)其他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业(yè)内人(rén)士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗(hào)材降价(jià)，但没(méi)有带来体量的(de)增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的是(shì)提高(gāo)公众对(duì)口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织(zhī)提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希(xī)望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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