财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却步的(de)无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公告(gào)，于4月(yuè)20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三(sān)位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降低一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也(yě)不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不(bù)少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中(zhōng)华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告(gào)诉南(nán)方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着抬起一条腿对正往里怼是什么意思，一条腿抬起来(zhe)医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了(le)“集采(cǎi)价”的(de)种植牙促(cù)销(xiāo)，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式(shì)落(luò)地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子落地(dì)，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后(hòu)就能实现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是(shì)压力也是机会(huì)。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价(jià)格(gé)优(yōu)势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后很难(nán)快速放量或实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大(dà)，将有助于(yú)企业积累更多的临(lín)床(chuáng)应用数据和(hé)案例，对(duì)未来(lái)长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动(dòng)国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和(hé)支付能力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙(yá)博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备(bèi)类如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等(děng)；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙(sūn)建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释放(fàng)。中游设(shè)备(bèi)美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率(lǜ)提(tí)升(shēng)，民(mín)营医(yī)院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹性(xìng)更(gèng)大，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比(bǐ)优(yōu)势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者(zhě)视为(wèi)坡(pō)长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策(cè)医疗(liáo)这一(yī)家。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最(zuì)近(jìn)几(jǐ)年在资本市场走势(shì)一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医(yī)疗五大业务板块增速(sù)第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不(bù)可或(huò)缺的市场。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材(cái)被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机(jī)构(gòu)失去了此前(qián)集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公(gōng)立(lì)医院(yuàn)及其(qí)他(tā)民营(yíng)口腔机构站在(zài)同一(yī)起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么(me)能把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的(de)医护人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财报中(zhōng)提及(jí)——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名(míng)医生储备，增加的(de)人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得(dé)注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被(bèi)公司(sī)视为“未来(lái)五年(nián)重要的发展计划”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍(réng)处(chù)筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的储备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形成(chéng)规模(mó)效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机(jī)构(gòu)调研时的(de)观(guān)点(diǎn)。一位长期关注消(xiāo)费医疗的(de)行业人士分析(xī)，通策医疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也(yě)没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对(duì)医生的技(jì)术要求并没有那(nà)么高，主要靠的(de)是(shì)设备(bèi)定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有(yǒu)那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关(guān)系(xì)也不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植价(jià)格，在业内其(qí)实(shí)已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费(fèi)用(yòng)等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作人员曾(céng)表示(shì)，目前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业(yè)内人(rén)士(shì)给(gěi)予(yǔ)了一个乐(lè)观的(de)预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的(de)基本(běn)需(xū)求——几十(shí)亿颗失(shī)牙(yá)的(de)市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利(lì)多(duō)销的(de)局面。但(dàn)这并(bìng)不(bù)是在(zài)所有牙(yá)科(kē)诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是和(hé)耗(hào)材(cái)挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作量加(jiā)大(dà)不说(shuō)，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心(xīn)的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了(le)，但(dàn)最(zuì)终(zhōng)没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即(jí)便在(zài)改革开放之(zhī)前，全(quán)国各(gè)地的个(gè)体(tǐ)牙医也(yě)不(bù)在少数(shù)。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊所的一大(dà)特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医(yī)独(dú)立(lì)执业(yè)会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没有带(dài)来体量的(de)增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形(xíng)成(chéng)了一(yī)个悖论。当收(shōu)入(rù)不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提(tí)高(gāo)公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每(měi)个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不(抬起一条腿对正往里怼是什么意思，一条腿抬起来bù)是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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