财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一(yī)口牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙(yá)贵”让人(rén)望(wàng)而(ér)却(què)步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务(wù)收费(fèi)、种植(zhí)体集(jí)中带(dài)量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降低一(yī)半左右。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也(yě)看到(dào)不(bù)少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉(sù)南方周末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局(jú)披露(lù)，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万(wàn)套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者(zhě)费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随(suí)着(zhe)医疗(liáo)服务(wù)价格相关规定(dìng)出(chū)台(tái)，三(sān)级公立医院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病(bìng)学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构(gòu)在(zài)4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副(fù)主任医师解(jiě)建(jiàn)立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落地(dì)，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记(jì)者(zhě)，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许一(yī)年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位(wèi)国(guó)产种植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格(gé)优(yōu)势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难快(kuài)速(sù)放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间(jiān)短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业(yè)积累更多的临床应(yīng)用数据(jù)和(hé)案例(lì)，对未(wèi)来长期(qī)的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带抗日战争胜利的时间是哪一年，抗日战争胜利的时间是哪一年到哪一年动国(guó)内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支(zhī)付(fù)能力提(tí)高，近年来种植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上(shàng)游设备和耗(hào)材企业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修补类如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层(céng)影像设备的美(měi)亚光(guāng)电等(děng)；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如(rú)通策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等(děng)人在3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提(tí)升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科(kē)的纯正上(shàng)市(shì)公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其(qí)便(biàn)一直(zhí)备(bèi)受(shòu)资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下(xià)行(xíng)，前年最风光(guāng)的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元(yuán抗日战争胜利的时间是哪一年，抗日战争胜利的时间是哪一年到哪一年)市(shì)值，而(ér)不到2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来(lái)说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露(lù)，一(yī)旦(dàn)种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能力(lì)很可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞争的(de)市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院(yuàn)及(jí)其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影(yǐng)响种(zhǒng)植牙(yá)最终(zhōng)利(lì)润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量(liàng)转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是其所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年(nián)三(sān)季度财报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的(de)专家都在(zài)支持蒲公英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英医院在(zài)最(zuì)短的时间(jiān)成(chéng)为当地第(dì)一(yī)的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项(xiàng)目“蒲(pú)公(gōng)英计(jì)划(huà)”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要的发(fā)展计(jì)划”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已(yǐ)经(jīng)足(zú)够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形(xíng)成规模(mó)效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个(gè)高毛利(lì)业务变(biàn)成低(dī)毛利业务(wù)。因为这一部(bù)分对医生(shēng)的(de)技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是设(shè)备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有那么深的(de)护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国(guó)的(de)民(mín)营口腔(qiāng)医院(yuàn)市(shì)场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在(zài)集(jí)采消息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在(zài)业内其实已(yǐ)经(jīng)比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂(áng)的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及(jí)人工费(fèi)用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本(běn)属于改(gǎi)善型医疗需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的(de)基本(běn)需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开(kāi)。这几乎奠定抗日战争胜利的时间是哪一年，抗日战争胜利的时间是哪一年到哪一年了(le)一个薄(báo)利多销的局面。但这(zhè)并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医利益(yì)会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工(gōng)作量加(jiā)大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室(shì)中，最(zuì)适(shì)合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服(fú)务(wù)占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所的一大(dà)特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只(zhǐ)有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生(shēng)的个(gè)人能力，牙医(yī)独(dú)立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营(yíng)成(chéng)本(běn)时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更(gèng)重要(yào)的是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说。

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