财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望(wàng)而却步(bù)的无奈现实。近日，北(běi)京、河(hé)北(běi)、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医(yī)保(bǎo)部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降低(dī)一(yī)半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划，就(jiù)在等集采政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。彩礼可以转账吗，彩礼一般用什么方式给女方根(gēn)据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，彩礼可以转账吗，彩礼一般用什么方式给女方约占国内(nèi)年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗(liáo)服(fú)务价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙(yá)相(xiāng)关的咨(zī)询(xún)量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记者，他(tā)认(rèn)为(wèi)这个目标或许一(yī)年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是压力也是(shì)机(jī)会。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的(de)价格优势，但销售份额(é)占有率尚不足(zú)10％，本次集(jí)采后很难(nán)快速放量或(huò)实现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临(lín)床应(yīng)用时间短、案例少的国(guó)产种植(zhí)牙(yá)来说，整个(gè)种植牙市(shì)场规模(mó)的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对(duì)未来长期的(de)应用(yòng)和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包(bāo)括(kuò)上游(yóu)设备和耗(hào)材企业(yè)：种植类如(rú)华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等；修(xiū)补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重组(zǔ)断层(céng)影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光(guāng)电(diàn)等(děng)；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上(shàng)游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的(de)设备(bèi)需求弹性更大，国产设备(bèi)依(yī)托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因为如(rú)此，自通策医疗借(jiè)壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被(bèi)投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务(wù)板块增速(sù)第(dì)一位(wèi)。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可或缺的(de)市(shì)场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连(lián)锁机构失去(qù)了此前集团(tuán)采购优势(shì)，与(yǔ)公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在(zài)必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策(cè)医疗(liáo)面对的最大的问(wèn)题是(shì)，怎么能把这些增(zēng)量转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得有足够多(duō)的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一直是(shì)其所期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才(cái)储备，这也(yě)是(shì)其这两年(nián)最(zuì)重要(yào)的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发(fā)展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育(yù)期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元(yuán)，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异(yì)化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务(wù)变成(chéng)低毛(máo)利业务。因为这一部(bù)分(fēn)对(duì)医生的技术要求并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的(de)是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件和三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有那么深的(de)护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言(yán)，集采(cǎi)消息和(hé)盈(yíng)利(lì)曲线下(xià)降关系(xì)也不大。“其实(shí)在集(jí)采消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把价格压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔诊所面临(lín)着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利(lì)润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员(yuán)曾(céng)表示，目前(qián)80％的(de)民(mín)营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批退出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预(yù)测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多(duō)销的局(jú)面(miàn)。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会(huì)受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量加(jiā)大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最(zuì)担(dān)心的是到底能不能以价换彩礼可以转账吗，彩礼一般用什么方式给女方量。如果薄利(lì)了(le)，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地(dì)的个体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的(de)一(yī)大特点就是(shì)连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空间(jiān)很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运(yùn)营(yíng)成本时(shí)，一(yī)些诊所不(bù)得(dé)不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最(zuì)后(hòu)的(de)办(bàn)法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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