财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活中(zhōng)经(jīng)常(cháng)听到的(de)玩笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙(yá)的(de)价格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节(jié)约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格相关规定出台，三级(jí)公立医院常规(guī)种植牙医疗(liáo)服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的(de)山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集(jí)采价格落地执行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大(dà)幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认(rèn)为(wèi)这个目(mù)标(biāo)或许一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压(yā)力也是机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一(yī)定的(de)价格优势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快(kuài)速(sù)放(fàng)量或(huò)实现(xiàn)“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市(shì)场规模的扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积累更多的临(lín)床应用数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)纳入集(jí)采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益(yì)于(yú)老龄化和支(zhī)付能力提(tí)高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　across 和 cross的区别，cross和across区别和用法"https://img.cls.cn/images/20230426/Y6SluT3CEg.png" width="640">

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游(yóu)陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设(shè)备依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公(gōng)司(sī)主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙(yá)科一(yī)直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资(zī)本市(shì)场走势(shì)一路下(xià)行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财(cái)报数(shù)据(jù)来看，种植(zhí)业务位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不(bù)可或缺的市场。业(yè)内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈利(lì)能力很可(kě)能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构(gòu)失去(qù)了此前集团(tuán)采购优(across 和 cross的区别，cross和across区别和用法yōu)势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最大的(de)问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自(zì)己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要(yào)获得足(zú)够量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直(zhí)是其所期待的(de)一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发(fā)布的财报中(zhōng)提及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内容(róng)纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于(yú)2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的(de)专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目(mù)标是让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在(zài)最短的时间(jiān)成为当地第一的(de)口(kǒu)腔医(yī)院。值得(dé)注(zhù)意(yì)的(de)是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计划(huà)仍处(chù)筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这几年(nián)相关医(yī)生的储(chǔ)备已经(jīng)足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易(yì)形成(chéng)规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人(rén)士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一(yī)部分对(duì)医生的(de)技术要求并(bìng)没有那么高(gāo)，主要(yào)靠(kào)的是设备定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维(wéi)建模。所有的(de)口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集(jí)采消息和盈利曲线下(xià)降关(guān)系(xì)也(yě)不(bù)大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如是(shì)说(shuō)到。目(mù)前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其实利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资(zī)机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格(gé)后，原本(běn)属于改(gǎi)善型医疗需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市(shì)场(chǎng)会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大(dà)不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是到底能不能(néng)以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了(le)，但最终没有多销(xiāo)，经营可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院(yuàn)所有科(kē)室(shì)中，最(zuì)适合独(dú)立执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之前(qián)，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙医(yī)也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大(dà)特点(diǎn)就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所(suǒ)都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生的个人能力(lì)，牙医(yī)独(dú)立(lì)执业会(huì)比其他(tā)专(zhuān)科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在(zài)上游的厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利(lì)润空(kōng)间(jiān)很微(wēi)薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足(zú)以支撑过高的运(yùn)营成本(běn)时，一(yī)些诊(zhěn)所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要(yào)的是提高(gāo)公众(zhòng)对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注意识(shí)。“世(shì)界(jiè)卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每(měi)个(gè)人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的(de)好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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