财(cái)联社4月(yuè)29日(rì)讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医(yī)保部(bù)门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务(wù)收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理措施(shī)，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不(bù)少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙计划，就在(zài)等集(jí)采政策(cè)落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内(nèi)年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记(jì)者走访发现，多家(jiā)北(běi)京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了(le)“集采(cǎi)价”的(de)种植(zhí)牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采(cǎi)价格(gé)落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术(shù)量都大幅(fú)增长，其(qí)中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副(fù)院长、副主任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会(huì)再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望(wàng)从目前(qián)每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为(wèi)这个目(mù)标或许一(yī)年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集(jí)采是(shì)压力(lì)也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的价格(gé)优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实(shí)现“国产替代(dài)”。但对于临床应(yīng)用时间(jiān)短、案(àn)例(lì)少的(de)国产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场规模的(de)扩大(dà)，将有助于企业(yè)积累更多(duō)的临(lín)床应(yīng)用数据和案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用和研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带动国内(nèi)耗(hào)材需(xū)求爆增(zēng) 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近(jìn)年(nián)来种(zhǒng)植牙(yá)需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心等(děng)；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等(děng)；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在(zài)3月20日(rì)发(fā)布的研(yán)报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器(qì)是(shì)国(guó)产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医(yī)院和诊所的设(shè)备需(xū)求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自(zì)通策医(yī)疗借壳上市以来(lái)，其便一(yī)直备受(shòu)资金的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通(tōng)策医疗最近几年在资(zī)本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时(shí)间内市(shì)值(zhí)蒸发(fā)超(chāo)过70％。染发后只用清水洗头好吗，刚刚染发后怎么清洗是正确的p>

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是(shì)不可或(huò)缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去(qù)了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与(yǔ)公(gōng)立医(yī)院(yuàn)及其他民(mín)营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化(huà)为自己的(de)增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董秘(mì)处的回(huí)复直截(jié)了当(dāng)。2022年(nián)通策(cè)医疗发(fā)布的(de)财报中提及(jí)——医护人才储备，这也(yě)是(shì)其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响了(le)900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年三季度(dù)财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医(yī)院在最(zuì)短的(de)时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲(pú)公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格(gé)差(chà)异化(huà)定价，总量的(de)快速(sù)增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年底在(zài)机构调研(yán)时的观点。一位长期(qī)关注(zhù)消费医疗的(de)行业人士分析(xī)，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢(màn)从(cóng)一个(gè)高(gāo)毛利业务变成低毛利(lì)业务染发后只用清水洗头好吗，刚刚染发后怎么清洗是正确的。因为这一部分对(duì)医(yī)生(shēng)的技术(shù)要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维(wéi)建模(mó)。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道(dào)的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格(gé)战的(de)原因，自己就(jiù)把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实(shí)已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临(lín)着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及(jí)人工(gōng)费用等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医疗(liáo)投资(zī)机(jī)构工作人员曾表示，目前(qián)80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机(jī)构(gòu)都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐(lè)观的预(yù)测，当集采降低价(jià)格(gé)后，原(yuán)本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基(jī)本(běn)需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个薄利(lì)多(duō)销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降后，牙医(yī)利益(yì)会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是(shì)和耗材挂钩的(de)。这和(hé)骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集(jí)采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生(shēng)的工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能(néng)以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营(yíng)可(kě)能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就是连(lián)锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医(yī)生(shēng)的个人能力，牙(yá)医独(dú)立执业会(huì)比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没(méi)有带来体量的(de)增长，薄(báo)利(lì)了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营(yíng)成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如(rú)是(shì)说。

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