财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到(dào)的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人(rén)望而却(què)步(bù)的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等(děng)多地医保部(bù)门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的(de)综合治理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告(gào)诉(sù)南方周末记者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙(yá)将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医(yī)保局披露(lù)，本次集采汇聚(jù)全(quán)国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套(tào)种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格(gé)相(xiāng)关规(guī)定出台(tái)，三(sān)级(jí)公立医院常规(guī)种植牙(yá)医(yī)疗服务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔流行病学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的(de)山东省(shěng)口腔种植医疗服务(wù)价格(gé)项目4月1日正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格(gé)落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都大幅(fú)增(zēng)长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再(zài)度站上风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种植牙数量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后(hòu)就(jiù)能实(shí)现。而对于起步(bù)较晚的国(guó)产种植牙(yá)耗(hào)材厂商(shāng)而(ér)言(yán)，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现“国(guó)产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整(zhěng)个(gè)种植牙市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助于(yú)企业(yè)积(jī)累更多的临床应用数(shù)据和案例(lì)，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老(lǎo)龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗(hào)材企业：种植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科(kē)技中(zhōng)心(xīn)等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束(shù)投照计算(suàn)机重组断(duàn)层影像设(shè)备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器(qì)械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日发(fā)布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望得(dé)到(dào)快速提升，同时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释放(fàng)。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的(de)设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年在资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾(céng)触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的(de)时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植(zhí)牙业(yè)务(wù)是不(bù)可或缺的(de)市(shì)场。业内人(rén)士透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集采，通策医(yī)疗的(de)盈利能(néng)力很可(kě)能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他(tā)民营(yíng)口腔机(jī)构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘(mì)处的(de)回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调(diào)研内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时(shí)代准备(bèi)，让(ràng)90％以(yǐ)上的(de)专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当地(dì)第一(yī)的(de)口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要(yào)的(de)发展计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够劳心者治人劳力者治于人这句话的意思是什么，劳心者治人 劳力者治于人是什么意思”。“以价(jià)换量更容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异(yì)化(huà)定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成(chéng)规模的(de)较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调(diào)研时(shí)的观点。一位长期关(guān)注消费医疗(liáo)的行业人士分析(xī)，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈(liè)的种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙(yá)也会慢慢(màn)从(cóng)一(yī)个高毛利(lì)业务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这劳心者治人劳力者治于人这句话的意思是什么，劳心者治人 劳力者治于人是什么意思一部分对医(yī)生的技术要(yào)求并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有(yǒu)那么(me)深的护城河(hé)，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实(shí)在(zài)集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格战的原因，自(zì)己(jǐ)就把价格(gé)压下(xià)来了(le)。低于4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业内其实已(yǐ)经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多(duō)民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临着巨(jù)大(dà)的(de)经营(yíng)压(yā)力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实利润不算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医(yī)疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本(běn)需求(qiú)——几(jǐ)十(shí)亿颗(kē)失(shī)牙(yá)的(de)市场会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是(shì)在(zài)所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材(cái)价格(gé)下降后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心(xīn)的(de)是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了(le)，但最(zuì)终没有多销，经营(yíng)可能难(nán)以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合独立执业的(de)。即便在改革开(kāi)放(fàng)之前，全(quán)国(guó)各地的(de)个(gè)体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年(nián)全(quán)国民营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院或诊所(suǒ)的(de)一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生的个人能(néng)力(lì)，牙医(yī)独立执业(yè)会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利了(le)之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了(le)一(yī)个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一(yī)些诊所不得不(bù)关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来(lái)看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意(yì)识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每(měi)个人都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士(shì)如是(shì)说。

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