财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听(tīng)到的(de)玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而却步的(de)无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发(fā)布(bù)公告(gào)，于(yú)4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的(de)综合治(zhì)理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也(yě)看(kàn)到(dào)不少患(huàn)者(zhě)延迟(chí)了(le)种牙计(jì)划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台(tái)，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格为(wèi)单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流(liú)行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合(hé)后(hòu)的(de)山东省口腔种植医(yī)疗(liáo)服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采价格落(luò)地(dì)执(zhí)行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术(shù)量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否(fǒu)会(huì)再(zài)度站上风口？“预(yù)计(jì)未来国内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他(tā)认为(wèi)这个(gè)目(mù)标或许一年后就能实现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集采是(shì)压力(lì)也(yě)是(shì)机(jī)会。一位国产(chǎn)种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实(shí)现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的(de)国(guó)产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于企业积累(lèi)更多(duō)的临床应用数据(jù)和案例，对(duì)未来长期(qī)的(de)应(yīng)用(yòng)和(hé)研发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式(shì)增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增(zēng)至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心(xīn)等；修补类(lèi)如(rú)正海(hǎi)生(shēng)物(wù)、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备类如(rú)口腔全景机(jī)和锥形束投照计(jì)算机重组断层影像(xiàng)设备的(de)美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游(yóu)为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得(dé)到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和(hé)诊所的(de)设(shè)备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国(guó)产设备(bèi)依托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上市公(gōng)司(sī)主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被(bèi)投(tóu)资者视为坡(pō)长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医(yī)疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年在(zài)资本市场(chǎng)走势一(yī)路下行，前年最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务(wù)板块增速第一(yī)位。对通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的增量(liàng)。竞争来自(zì)参(cān)与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员(yuán)。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的(de)回复(fù)直截了当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备，这也是其(qí)这(zhè)两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储备，增加的(de)人(rén)力成(chéng)本影(yǐng)响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在(zài)最(zuì)短的时间成(chéng)为(wèi)当(dāng)地第(dì)一的(de)口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意(yì)的(de)是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年(nián)重要的(de)发展计划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该(gāi)计(jì)划仍(réng)处筹备或培育期(qī)，2022年上半(bàn)年(nián)蒲咋能把自己弄成小喷泉呢，如何把女朋友弄成小喷泉公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季(jì)度贡(gòng)献收(shōu)入(rù)2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低(dī)，随着价(jià)格差(chà)异化定价，总量(liàng)的(de)快速增加仍有望(wàng)形成(chéng)规(guī)模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底在机构(gòu)调研时(shí)的观点。一(yī)位长期关(guān)注消(xiāo)费(fèi)医(yī)疗(liáo)的行业人(rén)士分析，通策医疗的(de)主要(yào)市场仍(réng)在(zài)浙(zhè)江，但即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来激烈(liè)的种植牙市(shì)场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部分对(duì)医(yī)生的技术要求并(bìng)没有那么(me)高，主要靠(kào)的(de)是设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投资人(rén)说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面(miàn)对高(gāo)昂的(de)诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及(jí)人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一(yī)个乐(lè)观的预测，当集(jí)采降低(dī)价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的(de)种植(zhí)牙(yá)，将会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个(gè)薄利多(duō)销(xiāo)的(de)局(jú)面。但这并不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医(yī)生收入是(shì)和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示(shì)最担心(xīn)的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科(kē)是医院(yuàn)所有科(kē)室(shì)中，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即(jí)便在改革开放之前，全国(guó)各(gè)地的个体(tǐ)牙医(yī)也不(bù)在少数。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独(dú)立执业会比(bǐ)其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来(lái)体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支(zhī)撑过(guò)高的运营成本时，一(yī)些诊所不得(dé)不关停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生(shēng)的关注意(yì)识(shí)。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时(shí)候每(měi)个人都有20咋能把自己弄成小喷泉呢，如何把女朋友弄成小喷泉颗以上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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