财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却(què)步(bù)的(de)无奈现(xiàn)实。近(jìn)日(rì)，北(běi)京(jīng)、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的(de)综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作(zuò)中(zhōng)，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集(jí)采政策(cè)落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)将为(wèi)更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露(lù)，本(běn)次集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统(tǒng)，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医(yī)疗(liáo)服务价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发(fā)现(xiàn)，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促销，价(jià)格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术(shù)数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落(luò)地，种植牙行(xíng)业是(shì)否(fǒu)会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计(jì)未(wèi)来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他(tā)认为这个(gè)目标或(huò)许一(yī)年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙(yá)耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一(yī)定的价格优(yōu)势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期(qī)的应用和研发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带(dài)动国内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄(líng)化(huà)和支付能(néng)力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设(shè)备和(hé)耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类(lèi)如口腔全(quán)景机和锥形束(shù)投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数(shù)字(zì)软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需求释(shì)放。中游设(shè)备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设(shè)备(bèi)需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比(bǐ)优势(shì)聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资(zī)者视为坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策(cè)医疗这一(yī)家(jiā)。也正是因为如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近(jìn)几年(nián)在资本(běn)市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来看，种植(zhí)业(yè)务位列通策医疗(liáo)五大业务(wù)板块增速第一位。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺(quē)的市(shì)场。业内(nèi)人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激(jī)烈(liè)竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构站在(zài)同一起(qǐ)跑线原生家庭是指离异吗，为什么说原生家庭可怕，大幅降价势在必(bì)行，这也(yě)将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是(shì)其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截(jié)了(le)当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发(fā)布的(de)财报中提及——医护(hù)人才储备(bèi)，这也是(shì)其(qí)这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调(diào)研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的专家都在(zài)支(zhī)持(chí)蒲公英医院快速(sù)发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地(dì)第一的(de)口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计(jì)划(huà)仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已(yǐ)经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异(yì)化定(dìng)价，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍有望形成规模(mó)的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点(diǎn)。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面(miàn)对接下来(lái)激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“原生家庭是指离异吗，为什么说原生家庭可怕g>即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务(wù)变成低毛(máo)利(lì)业(yè)务。因为这一部分对医(yī)生的技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助(zhù)软件和三(sān)维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没(méi)有那(nà)么深的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系也(yě)不大。“其(qí)实在集(jí)采消息出来(lái)之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者如(rú)是说(shuō)到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租(zū)、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工(gōng)作人(rén)员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善(shàn)型医(yī)疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为(wèi)百姓们的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了(le)一个薄利多销的局(jú)面。但这(zhè)并不是(shì)在(zài)所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入(rù)是(shì)和(hé)耗材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工作量加(jiā)大不(bù)说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到(dào)底(dǐ)能不能以价换(huàn)量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙(yá)医也不(bù)在少数。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服(fú)务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别(bié)低(dī)，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙医(yī)独立执业会(huì)比其他专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上游的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高(gāo)的运营(yíng)成本时，一(yī)些诊所不得(dé)不关(guān)停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要(yào)的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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