财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中经常听到的(de)玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却步的无(wú)奈现实(shí)。近(jìn)日(rì)，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部门发(fā)布公告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一体(tǐ)”的(de)综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格(gé)降(jiàng)低(dī)一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也(yě)看(kàn)到不少患者延(yán)迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅(yì)告诉(sù)南方周末记(jì)者，“集采后的(de)种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保(bǎo)局披露，本次集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价格(gé)相关规定(dìng)出(chū)台，三级公(gōng)立医(yī)院常(cháng)规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国(guó)口腔流行(xíng)病(bìng)学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即(jí)开始了(le)“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国(guó)内(nèi)的种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目前(qián)每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个(gè)目标或许(xǔ)一(yī)年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于(yú)临床(chuáng)应(yīng)用时(shí)间短、案例少的国(guó)产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长期的应(yīng)用(yòng)和(hé)研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支付(fù)能力提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备的(de)美亚光电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的(de)上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科(kē)等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日发布的(de)研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正上市(shì)公司只有(yǒu)通(tōng)策医(yī)疗这(zhè)一家黄鳝多了怎么保鲜存放 黄鳝冰箱半年可以吃吗trong>。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便(biàn)一(yī)直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到(dào)2年(nián)的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务(wù)位(wèi)列通(tōng)策医疗五大(dà)业(yè)务板块增(zēng)速第一位(wèi)。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利能力(lì)很可能(néng)受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构(gòu)失去了此前(qián)集团采购优(yōu)势，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在(zài)必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最大(dà)的问(wèn)题是，怎(zěn)么能(néng)把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发布的财(cái)报(bào)中提及——医护人(rén)才储备(bèi)，这(zhè)也(yě)是(shì)其(qí)这两年最重(zhòng)要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研(yán)内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降(jiàng)是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力(lì)成本影响了900万(wàn)元(yuán)利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到(dào)，为(wèi)“后(hòu)集(jí)采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医(yī)院。值得(dé)注意的是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的发展计划(huà)”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或(huò)培(péi)育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的储备已经(jīng)足(zú)够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格差(chà)异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主要(yào)市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来(lái)种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分(fēn)对医生(shēng)的技术(shù)要(yào)求并(bìng)没(méi)有那(nà)么高，主要(yào)靠(kào)的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市(shì)场而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出来之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压(yā)下来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内(nèi)其(qí)实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨(jù)大的经(jīng)营压力，面(miàn)对(duì)高昂的(de)诊所房租(zū)、水电以及人工费(fèi)用(yòng)等，其实利(lì)润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构工(gōng)作人员曾表示(shì)，目前(qián)80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予(yǔ)了一个(gè)乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗需(xū)求的(de)种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了(le)一个(gè)薄利多(duō)销的局面。但这并(bìng)不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下(xià)降后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似(shì)，医生(shēng)的工作(zuò)量加大不(bù)说(shuō)，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执(zhí)业的(de)。即便在改革(gé)开放之前(qián)，全国(guó)各(gè)地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％黄鳝多了怎么保鲜存放 黄鳝冰箱半年可以吃吗trong>，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖医(yī)生的(de)个人能力，牙医(yī)独立(lì)执业会比其他(tā)专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗(hào)材降价，但没(méi)有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一(yī)个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过(guò)程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的(de)时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士(shì)如(rú)是说。