财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编(biān)辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活(huó)中经常听到(dào)的玩(wán)笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却步(bù)的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服主动买单的女孩的性格，主动买单的女孩子是什么样的人务收费(fèi)、种植体集中带(dài)量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到(dào)不少患者延(yán)迟了种牙计划(huà)，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流行病学调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京(jīng)民(mín)营连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集(jí)采(cǎi)的(de)靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周末(mò)记(jì)者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会(huì)。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势(shì)，但(dàn)销(xiāo)售份(fèn)额占(zhà主动买单的女孩的性格，主动买单的女孩子是什么样的人n)有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放(fàng)量或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对于临(lín)床应(yīng)用(yòng)时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多(duō)的临床(chuáng)应(yīng)用数据(jù)和案例(lì)，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发式增长。根据(jù)牙博士(shì)招股说明(míng)书(shū)，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上游设(shè)备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西(xī)口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的(de)研报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需(xū)求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托(tuō)性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上(shàng)市公司(sī)主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙(yá)科的纯(chún)正上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自(zì)通策(cè)医疗借壳上市以来，其(qí)便一(yī)直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前(qián)年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能力(lì)很(hěn)可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前(qián)集(jí)团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大(dà)幅降价势在(zài)必行，这也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的(de)最大的问题是(shì)，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足(zú)够(gòu)量(liàng)的种植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发(fā)布的(de)财报(bào)中提(tí)及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是(shì)其这(zhè)两(liǎng)年最(zuì)重要(yào)的战略布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影(yǐng)响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医(yī)生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量(liàng)更容(róng)易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年(nián)底在机(jī)构(gòu)调研时的观(guān)点。一位长期关注(zhù)消费医疗的(de)行业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市(shì)场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来(lái)种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛利(lì)业务变(biàn)成低毛利业(yè)务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的(de)是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能(néng)做(zuò)，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的(de)投(tóu)资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的(de)民营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利(lì)曲线下降关系也不大。“其实(shí)在(zài)集采消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的(de)原因，自(zì)己就(jiù)把价格(gé)压下(xià)来了(le)。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业(yè)者如是(shì)说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资(zī)机(jī)构工作人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了(le)一(yī)个(gè)乐(lè)观(guān)的预(yù)测，当集采降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄(báo)利多销的局面。但这(zhè)并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生的局面。当耗材(cái)价格下(xià)降(jiàng)后(hòu)，牙医利益(yì)会受到直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是(shì)和(hé)耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集(jí)采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士(shì)表示(shì)最担心的是(shì)到(dào)底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营(yíng)可(kě)能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的主动买单的女孩的性格，主动买单的女孩子是什么样的人g>个体牙医(yī)也(yě)不在少数(shù)。国家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊所的(de)一大特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的暴利在上游的厂家(jiā)，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销(xiāo)，就形成了一(yī)个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时候每个人(rén)都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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