财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经常听(tīng)到(dào)的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医保(bǎo)部门发(fā)布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看(kàn)到不少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北(běi)京民营(yíng)连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月(yuè)1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促(cù)销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此(cǐ)外，规(guī)范整合(hé)后的山东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地(dì)执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大(dà)幅(fú)增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南(nán)市(shì)口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度(dù)站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个(gè)目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起(qǐ)步(bù)较(jiào)晚的(de)国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压(yā)力也是机会(huì)。一(yī)位国产种植牙企(qǐ)业代表透露(lù)，尽管国产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的价格优(yōu)势，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量(liàng)或实(shí)现“国(guó)产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的(de)国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更(gèng)多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支付能力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括上游设(shè)备和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修(xiū)补类(lèi)如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投(tóu)照(zhào)计算机重(zhòng)组断层影像(xiàng)设备的美(měi)亚光电(diàn)等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如(rú)通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人在3月(yuè)20日发布(bù)的(de)研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需(xū)求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需(xū)求(qiú)弹性(xìng)更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直(zhí)备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本(běn)市(shì)场走势一路(lù)下行(xíng)，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内(nèi)市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型(xíng)口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失(shī)去了(le)此前集团采购(gòu)优势(shì)，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转化为自己(jǐ)的(de)增(zēng)量(liàng)。竞争(zhēng)来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是(shì)其这两年最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中(zhōng)提(tí)到，宁(níng)口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力(lì)成本(běn)影响了900万元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当(dāng)地第一(yī)的口腔医院。值得注(zhù)意(yì)的(de)是，通策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍(réng)处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着(zhe)价(jià)格(gé)差异(yì)化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规(guī)模的较高(gāo)增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费(fèi)医疗的(de)行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来(lái)激烈的(de)种植牙市场，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利业(yè)务变成低毛利业(yè)务。因(yīn)为(wèi)这一部分对(duì)医生的技术(shù)要求并(bìng)没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三(sān)维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么(me)深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的(de)投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民(mín)营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人(rén)工(gōng)费(fèi)用等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机(jī)构(gòu)工作人员曾(céng)表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观(guān)的(de)预测(cè)，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的(de)工作量(liàng)加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终没有多销，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服(fú)务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到(dào)了终端(duān)诊所，利润空间很微薄(báo)，还没(méi)孙正义为什么是中国姓 孙正义有中国血统吗有算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量(liàng)的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成(chéng)本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不关(guān)停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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