财(cái)联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地(dì)医保(bǎo)部门发(fā)布公告，于(yú)4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)收费、种植体(tǐ)集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三位一(yī)体”的综合(hé)治理措施(shī)，单颗种植牙(yá)的价格降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中，也看到不少患(huàn)者延(yán)迟了种牙计划，就(jiù)在(zài)等(děng)集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次(cì)集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)系统，约占国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三(sān)级公立(lì)医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)促(cù)销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的(de)山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落(luò)地实(shí)施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植(zhí)牙行业(yè)是(shì)否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内(nèi)的(de)种植牙数量，有望(wàng放里面睡觉是什么样的感觉，放在里面睡觉是一种怎样的感觉)从目前每(měi)年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言，集(jí)采是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品拥有一(yī)定的价(jià)格(gé)优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国(guó)产种植(zhí)牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累更(gèng)多的临床应(yīng)用数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说放里面睡觉是什么样的感觉，放在里面睡觉是一种怎样的感觉明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游(yóu)设备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像设(shè)备的美(měi)亚(yà)光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等(děng)。中游(yóu)为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建(jiàn)等人(rén)在3月(yuè)20日(rì)发布的研(yán)报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)有(yǒu)望得到快(kuài)速(sù)提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直都被投(tóu)资(zī)者(zhě)视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关(guān)于牙(yá)科(kē)的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受(shòu)资(zī)金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通(tōng)策医(yī)疗最近几年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下(xià)行(xíng)，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来看(kàn)，种植业务位列通策医(yī)疗五大(dà)业务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务(wù)是(shì)不可或(huò)缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力(lì)很可(kě)能受影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的(de)市场，大型口腔连锁机构失(shī)去(qù)了此前集团采购优势(shì)，与公(gōng)立医院及其他民(mín)营口腔(qiāng)机构站在(zài)同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在(zài)必行，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大(dà)的问题(tí)是(shì)，怎(zěn)么能(néng)把这(zhè)些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医(yī)疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想要获(huò)得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要(yào)的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内(nèi)容纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医(yī)生(shēng)储备，增加的人力成本影响了(le)900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财(cái)报(bào)中提到，为“后集(jí)采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的(de)时(shí)间成(chéng)为当地第(dì)一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司(sī)视为“未(wèi)来五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年(nián)相关(guān)医生的储备已经(jīng)足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成规模(mó)效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差(chà)异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的(de)较(jiào)高增长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人(rén)士分(fēn)析，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的主要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激(jī)烈的(de)种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确(què)实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变(biàn)成低毛利业(yè)务。因为这一部(bù)分对医生的(de)技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系(xì)也不大(dà)。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出(chū)来之前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者(zhě)如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以及人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不算高。有医(yī)疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)放里面睡觉是什么样的感觉，放在里面睡觉是一种怎样的感觉价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐(lè)观的(de)预测(cè)，当集采(cǎi)降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了(le)一个(gè)薄(báo)利多(duō)销(xiāo)的(de)局面(miàn)。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生(shēng)的(de)工作量加(jiā)大不说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人士表示最(zuì)担心的是到(dào)底能不能以价(jià)换(huàn)量。如果薄利了(le)，但最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)或诊所的一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依(yī)赖医生(shēng)的(de)个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利(lì)在上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增(zēng)长，薄(báo)利了之后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙(yá)是整个(gè)口腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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