财(cái)联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却(què)步的无奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门(mén)发布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实(shí)口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医疗服(fú)务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的综(zōng)合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼(hū)：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委会(huì)常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗(liáo)负担(dān)，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医(yī)保(bǎo)局披露，本次(cì)集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套(tào)种植体系(xì)统(tǒng)，约占(zhàn)国内(nèi)年种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随(suí)着(zhe)医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地(dì)实(shí)施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采价格落(luò)地(dì)执行(xíng)，种植牙(yá)相关(guān)的(de)咨询(xún)量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副(fù)主(zhǔ)任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会(huì)再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前(qián)每年(nián)400万(wàn)颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商(shāng)而(ér)言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采(cǎi)后很难(nán)快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积(jī)累更多的(de)临床应用数据和案例，对未来长期的(de)应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年(nián)来种植牙(yá)需求(qiú)呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中(zhōng)包括上(shàng)游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如(rú)华(huá)西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和(hé)锥形束投照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游(yóu)为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日(rì)发布的研(yán)报(bào)中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速(sù)提升，同时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求释放(fàng)。中(zhōng)游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上市公司(sī)主要为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科一直都被投资(zī)者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司只有(yǒu)通策(cè)医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便(biàn)一(yī)直备受资金的(de)追捧，被(bèi)投(tóu)资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光(guāng)的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不(bù)到2年(nián)的时(shí)间内市(shì)值(zhí)蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来看(kàn)，种植业务位(wèi)列通策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医(yī)疗的盈(yíng)利能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去(qù)了(le)此前集(jí)团(tuán)采购优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民营口腔机(jī)构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最大(dà)的问题是，怎么能(néng)把(bǎ)这些(xiē)增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗(liáo)发布的财报(bào)中提及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两年(nián)最(zuì)重要的(de武则天为什么不怀孕，武则天为什么没有孩子)战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由(yóu)于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人(rén)力成(chéng)本影响了(le)900万元利润(rùn)。通策(cè)医(yī)疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未来五年重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育(yù)期，2022武则天为什么不怀孕，武则天为什么没有孩子年上半年蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化定价，总量的(de)快速增加(jiā)仍(réng)有望形成规模的较(jiào)高(gāo)增(zēng)长。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的(de)行业人士(shì)分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在(zài)浙江，面(miàn)对接下来(lái)激烈的(de)种(zhǒng)植牙(yá)市场，也武则天为什么不怀孕，武则天为什么没有孩子没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这一部分对医生(shēng)的技(jì)术要(yào)求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护(hù)城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔(qiāng)赛道(dào)的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是(shì)说到。目前，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的(de)诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示(shì)，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给(gěi)予了(le)一(yī)个乐(lè)观的预测(cè)，当集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本属于(yú)改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会(huì)成(chéng)为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科(kē)心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能(néng)以(yǐ)价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合(hé)独立执业的。即便在(zài)改革(gé)开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是(shì)连锁率(lǜ)特别(bié)低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖(lài)医(yī)生(shēng)的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没有带(dài)来体量的增(zēng)长，薄(báo)利了之后又没多销(xiāo)，就形成了(le)一个(gè)悖论(lùn)。当收入不(bù)足(zú)以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得(dé)不关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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