财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让(ràng)人望而却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多(duō)地(dì)医(yī)保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者(zhě)延迟(chí)了种牙(yá)计划(huà)，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种植专(zhuān)委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末(mò)记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公(gōng)立(lì)医院常规(guī)种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学(xué)调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发(fā)现，多家(jiā)北京民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格(gé)项(xiàng)目4月(yuè)1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等(děng)集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增(zēng)长，其中手术数量比之(zhī)前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业是否会(huì)再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认(rèn)为这(zhè)个目标或许一(yī)年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压力也是机会。一(yī)位国(guó)产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定(dìng)的价格优势，但销售份额(é)占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应(yīng)用时(shí)间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用(yòng)数据(jù)和(hé)案例，对未来长期的(de)应用(yòng)和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动(dòng)国内耗(hào)材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆(bào)发(fā)式(shì)增长。根据(jù)牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中包括上(shàng)游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植类(lèi)如华西(xī)口腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补类如正海生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束(shù)投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的美亚(yà)光电等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等(děng)。中(zhōng)游为(wèi)器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布(bù)的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提(tí)升，同时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营(yíng)医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件上(shàng)市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一(yī)直(zhí)都被投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公(gōng)司(sī)只有通策医疗这一(yī)家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位(wèi)列通策医疗五大(dà)业务板块(kuài)增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是(shì)不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前(qián)集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线(xi带自动蝴蝶去上班感受，有用蝴蝶上班的吗àn)，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对(duì)的最大的问题(tí)是(shì)，怎么(me)能把这些(xiē)增量转化(huà)为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足(zú)够(gòu)多的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财(cái)报中提及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年最重(zhòng)要(yào)的(de)战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度(dù)财(cái)报中提到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最短的(de)时间(jiān)成为当地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的(de)发(fā)展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡(gòng)献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)提(tí)到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价(jià)换量(liàng)更容易(yì)形成(chéng)规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差(chà)异化定价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业(yè)人士分析，通策医(yī)疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对接下来(lái)激(jī)烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利业务(wù)变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的(de)技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是(shì)设(shè)备(bèi)定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么(me)深的护城河(hé)，所以市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消息(xī)和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价(jià)格(gé)战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是带自动蝴蝶去上班感受，有用蝴蝶上班的吗说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临(lín)着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一(yī)个乐(lè)观的(de)预测，当集(jí)采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的(de)基(jī)本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架集采的(de)影(yǐng)响类似(shì)，医生的(de)工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的(de)是(shì)到(dào)底能不能以价(jià)换量。如果薄利了(le)，但(dàn)最终没有多销，经营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最(zuì)适合独(dú)立(lì)执业的带自动蝴蝶去上班感受，有用蝴蝶上班的吗trong>。即便在(zài)改(gǎi)革开(kāi)放之前，全(quán)国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医疗(liáo)服(fú)务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是(shì)连(lián)锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙(yá)医独立执业会(huì)比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到(dào)了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入(rù)不(bù)足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得(dé)不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公(gōng)众(zhòng)对(duì)口(kǒu)腔卫生的(de)关(guān)注意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时候每个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而(ér)不(bù)是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士如是说(shuō)。