财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听(tīng)到(dào)的(de)玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地(dì)医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治(zhì)理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中，也(yě)看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就(jiù)在等集(jí)采政策落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种植专委会常委(wěi)满毅(yì)告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙(yá)将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗(liáo)服务价格(gé)相关(guān)规定出台，三级(jí)公(gōng)立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多(duō)家北(běi)京民营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日(rì)即开(kāi)始了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不(bù)降质”。此外(wài)，规(guī)范(fàn)整合后的山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体(tǐ)等集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方周末(mò)记(jì)者(zhě)，他认为这个目(你在教我做事啊是什么意思，你在教我做事啊是什么意思mù)标或(huò)许一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集采是压(yā)力也是机(jī)会。一位国产种植牙(yá)企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快(kuài)速(sù)放量(liàng)或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙(yá)市场规模的(de)扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临(lín)床应用数据和案例(lì)，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付(fù)能力提高，近(jìn)年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如(rú)华(huá)西口腔科(kē)技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机重组(zǔ)断层(céng)影(yǐng)像设(shè)你在教我做事啊是什么意思，你在教我做事啊是什么意思备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到快速提(tí)升(shēng)，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营医(yī)院和(hé)诊所的(de)设备(bèi)需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一(yī)直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便一直备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在资本市场走势(shì)一路(lù)下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来看，种植业(yè)务位列(liè)通策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可或缺的(de)市(shì)场。业内人士透露(lù)，一(yī)旦(dàn)种植牙耗(hào)材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利(lì)能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去了此前集(jí)团采购(gòu)优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大(dà)的问(wèn)题是(shì)，怎么能把这些增量转化(huà)为自(zì)己的增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集采的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的种植牙(yá)，一(yī)要有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得(dé)有足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也(yě)是其这(zhè)两年最你在教我做事啊是什么意思，你在教我做事啊是什么意思重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储(chǔ)备(bèi)，增加(jiā)的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财(cái)报中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲公英医(yī)院快(kuài)速发(fā)展，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成为(wèi)当地(dì)第一(yī)的口腔医(yī)院。值得注(zhù)意(yì)的是，通策医(yī)疗(liáo)的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或培(péi)育(yù)期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生(shēng)的储备(bèi)已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换(huàn)量(liàng)更容易形(xíng)成(chéng)规(guī)模(mó)效应(yīng)。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价(jià)格差异(yì)化定价，总量(liàng)的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时(shí)的观点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也(yě)会(huì)慢慢从一(yī)个高毛利业(yè)务变(biàn)成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息(xī)出来(lái)之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因(yīn)为价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在(zài)业内其(qí)实已经(jīng)比比(bǐ)皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以及(jí)人(rén)工费用等(děng)，其实利润不(bù)算高(gāo)。有医疗投资(zī)机(jī)构工作(zuò)人员曾(céng)表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集(jí)采降低价(jià)格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的(de)影响类似，医生的工作(zuò)量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心(xīn)的是到底(dǐ)能不(bù)能以价换(huàn)量(liàng)。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有(yǒu)科(kē)室(shì)中，最(zuì)适合独立执业的(de)。即便(biàn)在改革开(kāi)放之(zhī)前(qián)，全国(guó)各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一(yī)大特(tè)点就是连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙(yá)科诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生的个人(rén)能力，牙(yá)医独立执业会比其(qí)他专科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗(hào)材降(jiàng)价(jià)，但(dàn)没有带来(lái)体量的(de)增长，薄利了之后又(yòu)没多(duō)销，就形(xíng)成了(le)一个悖论。当收入不(bù)足(zú)以支(zhī)撑过高的运营成本(běn)时，一(yī)些(xiē)诊所不(bù)得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时(shí)最后(hòu)的办法，更(gèng)重要(yào)的是(shì)提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识(shí)。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上(shàng)的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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