财(cái)联社(shè)4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的(de)无奈现实(shí)。近日(rì)，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多(duō)地医保(bǎo)部门(mén)发布(bù)公(gōng)告(gào)，于(yú)4月20日落(luò)实(shí)口腔种植(zhí)医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也(yě)看到不少患者(zhě)延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在(zài)等集采政策(cè)落(luò)地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多(duō)患者减轻医(yī)疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计(jì)每年可节约患者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格(gé)相关规定(dìng)出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流(liú)行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1怎敢误佳人的前一句是什么意思，两袖清风怎敢误佳人下一句怎么接日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的(de)种植牙(yá)促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此(cǐ)外，规(guī)范(fàn)整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采价格落地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的(de)咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来(lái)国内的(de)种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目(mù)标或许一年后就(jiù)能实现。而对(duì)于(yú)起步较(jiào)晚(wǎn)的国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材厂商而言(yán)，集(jí)采是(shì)压力也是机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速放量或实(shí)现“国(guó)产替代(dài)”。但(dàn)对于临床应用时间短、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的(de)临床(chuáng)应用数据和案例(lì)，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄(líng)化(huà)和支付能力提高，近年(nián)来种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明(míng)书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上(shàng)游设备和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物(wù)、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断(duàn)层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械(xiè)经(jīng)销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日(rì)发布(bù)的研报中表示，种植(zhí)牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得(dé)到(dào)快速提升，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价(jià)比(bǐ)优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙(yá)科的(de)纯正上市公(gōng)司(sī)只有(yǒu)通策医疗这一(yī)家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然怎敢误佳人的前一句是什么意思，两袖清风怎敢误佳人下一句怎么接(rán)而(ér)，通策(cè)医(yī)疗最近(jìn)几年在(zài)资本市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五大业务(wù)板块增速第(dì)一位。对通策(cè)医(yī)疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的(de)盈利能力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其(qí)他(tā)民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的(de)回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提(tí)及——医护人才储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年(nián)最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利(lì)润下(xià)降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备(bèi)，增加(jiā)的(de)人(rén)力成本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季(jì)度财报(bào)中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持(chí)蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英医(yī)院(yuàn)在最短的时间成为当(dāng)地第(dì)一(yī)的(de)口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视(shì)为“未(怎敢误佳人的前一句是什么意思，两袖清风怎敢误佳人下一句怎么接wèi)来五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划(huà)仍(réng)处筹(chóu)备或培(péi)育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到(dào)，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模(mó)效应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着(zhe)价格(gé)差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在(zài)机构调(diào)研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面对(duì)接下来(lái)激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建(jiàn)模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城河，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的(de)民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消(xiāo)息出来(lái)之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格(gé)压下(xià)来(lái)了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很(hěn)多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着巨(jù)大的经(jīng)营压(yā)力，面对(duì)高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资(zī)机构工作(zuò)人(rén)员(yuán)曾表示(shì)，目(mù)前80％的(de)民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测，当(dāng)集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但(dàn)这并不是在所有牙(yá)科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架集(jí)采的影(yǐng)响类似，医(yī)生的工(gōng)作量(liàng)加大不(bù)说，收(shōu)入会(huì)减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医(yī)也(yě)不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是(shì)连(lián)锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到(dào)了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降(jiàng)价，但没(méi)有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没(méi)多(duō)销(xiāo)，就(jiù)形成了一(yī)个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的办法，更(gèng)重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是说。

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